新医院会计制度下医院内部控制制度的构建

董音茵

在当前医院发展过程，为能够保证其得以稳定良好发展，取得更加理想的发展成果，应当注意加强各个方面工作，而其中比较重要的一个方面就是医院内部控制。本文就新医院会计制度下医院内部控制制度的构建进行分析，以保证更好开展内部控制工作。

新会计制度；医院内部控制；制度构建

在医院整体管理方面，医院内部控制属于必要组成部分，在促进医院稳定良好发展方面发挥着重要作用。在当前新会计制度下，医院内部财务管理人员及会计工作人员，应当结合新会计制度，科学合理构建内部控制制度，从而使内部控制制度更加符合实际需求，为内控工作开展奠定更好基础。

1.医院内部控制制度构建的必要性及重要意义

首先，构建医院内部控制制度属于医院发展过程中的必然选择。在当前医疗卫生体制改革不断深入开展的背景下，医院内部管理体制及运行机制均发生较大变化，在这种情况下医院要想得到更好发展，必须要具备良好的制度保证，所以科学合理构建内部控制制度也就十分必要，在此基础上才能够使内部控制制度更加符合医院实际需求，对医院发展中各个方面进行合理控制，以保证其得以稳定良好发展。

其次，通过构建科学合理的内部控制制度，可较好监督医院内部各个方面工作，并且可对医院内各个方面工作实行规范化管理，保证医院各项工作得以有序开展，在此基础上不但能够使医院为患者提供更加理想的服务，使患者权益得到较好满足，同时也能够使医院得到较好进步及发展，使医院能够在越来越激烈的市场竞争中保证稳定良好发展。

第三，在医院财务会计发展中构建内部控制制度属于实际需要。就当前实际情况而言，医院内部财务管理制度已经无法使精细化管理需求得到满足，很多医院内往往只注重财务核算准确性、固定资产规模扩张及结余数量增长，对于医疗资源优化配置及使用往往忽略，导致医院财务工作存在很多问题。在构建科学高效的内部控制制度基础上，不但能够对财务工作进行较好引导及监督，还能够使财务风险得以降低，对财务管理流程进行优化，使财务经济效益得以提升，从而保证财务工作更好开展，进而保证医院整体稳定良好发展[1-2]。

2.当前医院内部控制制度中存在的问题

2.1 医院内部管理人员未充分认识内部控制

在当前医院管理及实际发展过程中，医院内部控制并未得到充分重视，很多医院对于内部控制工作往往忽略，对其原因进行分析，主要就是因为医院属于事业单位，并且具有明显公益性质，同时在医院会计制度中在成本核算方面并未提出具体要求，会计核算相对而言均比较简单，所以很多医院内对于构建内部控制制度的重要性并未充分认识，仅仅将其既简单作为对各种有关规章制度进行制订及汇总，并且在制度落实方面也存在很大问题，对于具体问题未能够依据规定程序进行处理，从而导致内部控制制度很难发挥较好效果。另外，当前很多医院内管理人员均为临床专家，仍实施传统经验型管理，对于业务管理比较重视，对于行政管理比较轻视，严格管理制度及科学管理方法均比较缺乏。对于医院内部的一些重大经济决策，仍在只是由医院院长单独签字，导致内部控制制度未能够较好发挥其作用，对内部控制制度的建立、完善及实施产生严重影响。

2.2 医院内部控制制度落实缺乏执行力度

对于当前卫生系统而言，其内部控制环境普遍比较差，有些单位内虽然构建内部控制制度，然而制度执行相关人员往往比较缺乏责任意识，甚至有些工作人员认为内部控制操作比较复杂，会对其权力造成一定程度限制，在实际工作过程中往往存在抵触情绪。有些制度在实际执行过程中，一旦受到一定阻碍，有些领导人员往往不愿承担责任，未能够对制度进一步推动落实，有些单位甚至对其它医院内制度完全照搬，未能够与本单位实际情况相结合的基础上，为不同部门及单位制定有关规章制度，很多制度的设置往往都是为应付上级检查，很多制度仍只是一种形式，未发挥真正作用。

2.3 医院内部控制制度中监督机制及检查机制较缺乏

就当前实际情况而言，在医院内部控制制度中，相关内部监督机制及检查机制仍未能够得以较好建立，医院内部控制系统在责任划分、量化及奖惩方面仍需进一步明确，内部控制制度在实际执行及检查方面仍停留于形式层面，其涉及范围比较小，并且实际效果不理想。所以，在医院内部控制工作中，若缺乏科学合理监督检查机制，则必然会影响医院内部控制制度构建及落实，影响内部控制工作较好开展[2-3]。

3.新医院会计制度及制度下医院内部控制重点内容

3.1 新医院会计制度概述

对于新医院会计制度而言，其是在企业会计制度的基础上得以形成的，其要求相关会计信息能够直接呈现出医院内各方面开支及其运营成本，从而使医院会计信息可靠性及真实性得以增强。对于新医院会计制度而言，其具体内容主要包括五个方面，分别为医疗成本归类及核算、会计账目处理原则以及医院资产管理与会计科目设置，还包括会计预算管理，该会计制度是在传统会计制度基础上，在具体制度内容及标准方面实行一定创新。在新医院会计制度中，在会计账目处理方面融入“权责发生制”，要求相关工作人员在实际工作中应当将该制度作为标准，准确记录医院内各项收支明细，并且通过账目可使固定时期内医院收益及成本得以直观反映，从而使相关工作人员更好精确管理医院各个方面工作，使新医院会计制度得以更好落实。

3.2 新医院会计制度下医院内部控制重点内容

首先，在新医院会计制度下，需对预算管理工作进一步完善，对预算加大控制力度。在会计核算过程中，预算属于十分重要的一项内容，在医院财务管理部门中一直属于重点内容，因而在新会计制度下医院内部控制重点仍需包含资金预算。在新制度中明确规定，在新形势下预算管理应当依据结余遵循按规定分配、核定收支及超支不补等相关原则执行，因而在实际医院管理中应当对医院内财务资源实行统筹规划，并且依据医院定位及发展目标，预估各工作资金使用情况。在实际工作过程中，不但要进一步完善预算编制，在预算工作中纳入医院所有收支，较好开展预算编制基础工作，使预算工作保证落实质量，并且还应当实时控制预算工作，防止出现超预算及变更预算情况。

其次，对绩效考核制度进一步完善，使医院管理水平得以提升。为能够使医院整体医疗水平得到较好保证，使医院在市场竞争中能够保持核心竞争力，医院内部需重视各部门及相关工作人员实际工作水平，且在当前新会计制度下，不断完善绩效考核制度，从而使医院整体管理水平得以提升。一方面而言，医院应当对绩效考核加大宣传力度，从而保证医院内部相关工作人员均能够较好明确绩效考核意义，使医院内职工均能够成充分支持这一工作；另一方面而言，对于以往绩效考核占比应适当调整，应当将服务于人民作为根本原则，实行多劳多得制度，从而使医院内部的良好工作作风及服务风气能够得以较好形成，保证医院得以更好发展[3]。

4.新医院会计制度下医院内部控制制度构建策略及途径

4.1 积极改善医院内部环境

在医院内部控制工作中，为能够较好构建内部控制制度，十分重要的一个方面就是应当对医院内部环境积极改进，使医院工作人员意识得以进一步提升。作为医院内部工作人员，应当意识到在医院会计行为中自身属于责任主体，因而在实际工作及生活中应当积极学习并掌握相关会计知识，对于本单位会计工作加强重视。另一方面而言，作为医院工作人员也应当清楚认识到医院内部控制制度的构建不但属于会计法律法规中相关要求，同时在科学管理方面也属于必然需求。在构建医院内部控制制度的基础上，可使医院资产完整性及安全性得到较好保证，使会计信息质量得以有效提升，保证相关会计法律法规能够得以顺利落实。另外，医院内部还应当依据会计账目及账表全面梳理会计核算及财务管理体系，对于未解决财务问题应当将其及时解决，并且应当及时弥补财务管理系统中所存在信息漏洞。同时，依据新会计制度中相关要求，构建财务管理知识及控制相关框架，从而为新制度更好落实提供理想的保障。此外，在新制度得以较好落实的基础上，医院应当创建规范财务管理环境，在落实新医院会计制度时，应当以当前财务管理制度为立足点，在此基础上积极强调及实行新制度。同时，对于不同部门人员责任分工应当进行明确划分，构建责任追究制度，以营造良好财务管理环境，使内部控制制度构建得到更理想效果。

4.2 强化医院内部控制制度构建的认识

首先，作为医院内部高层管理人员，应当对医院内部实际情况加强认识，应当认识到目前医院财务管理模式应无法满足医院实际发展需求，应当清楚认识到医院内部控制制度中存在的不足之处，对于构建医院内部控制制度的重要性应当加强认识，在此基础上在能够在内部控制制度建设中加大投入力度。其次，在医院实际运营发展过程中需要较严格内部控制湿度实行规范及约束。对于医院单位而言，其与人们生命健康具有密切关系，若医院未能够履行其社会责任，通过非法运营方式使收支结余增加，则必然会对社会产生较大危害。所以，应当构建科学合理内部控制制度，对医院运营发展行为进行规范，从而保证医院运营活动能够符合相关要求及标准。此外，对于医院内部控制制度应加大宣传力度，从而使医院内相关工作人提升其内部控制意识，保证在医院内部控制工作中相关工作人员能够加强配合程度，为更好实施内部控制营造理想的环境条件，为内部控制制度构建提供较好保障，促进医院得以更好发展。

4.3 严格控制医院内资金收支及预算管理

首先，在医院实际经营及管理过程中自始至终均应当坚持贯穿预算工作，在日常工作过程中应当对预算收支加强严格控制及管理。在应用科学合理预算管理方法的基础上，构建并明确预算工作相关工作人员的岗位职责及实际权限，并且应当构建综合性科学预算管理机制，在该管理机制中，由医院领导负责整体工作，财务科室组织并实施相关工作，并且临床科室及各个部门均共同参与集中，保证预算管理得到更好效果。其次，对于医院内部与票据及凭证相关的所有工作，均应当进行严格规范，对医院财务管理工作进一步优化，将财务管理中各个方面分工及职责明确，并且要设置专门岗位实行相互监督及制约，从而保证在有问题出现时能够联系到有关负责人。对于医护人员薪资及福利烦等方面应当定 期进行严格审查，防止出现医护人员私下收取患者财务情况。此外，对于医院内部所有资产管理均应当安排专业人员及专门组织部门执行，对于医院实际运营过程中所产生收入及支出均应当详细进行记录，在费用支出过程中对于预算计划应当严格执行，对于医院内财务管理工作无关人员应当禁止其插手。另外，对于医院内部所有财务资料均应当合理保存，在保存时应当保证其完整性及真实性，同时所有财务收支工作均应当依据国家有关规定开展，构建收退费制度，并且不断健全，从而对收退费问题进行严格控制与管理。

4.4 强化医院内部控制制度监督

在医院内部控制构建过程中，医院内部高层领导应当构建较有效监督制度，在此基础上较好监督内部控制制度实际落实情况，并且应当积极鼓励医院内员工积极发挥自身监督责任，在实际监督工作中积极主动参与，从而使制度监督工作能够实现整体参与，保证内部控制制度能够在医院内得以有效落实。另外，就医疗为管理机制角度而言，在内部控制制度监督管理方面，医院应当积极提升自身技术水平，从而使制度家督工作的有效性能够得以有效提升。在实际工作过程中应当注意的一点就是，制度监督工作可从多个方面开展，可在医院工作网络支持下运行，也可融入群众舆论监督内容，通过这种长期监督管理，医院内部可更好获取各个方面反馈信息，也就能够更好了解内部控制制度中存在的缺陷及不足之处，应当能够及时弥补这些缺陷，使内部控制制度构建能够得到更加理想的效果，保证医院得以更加理想的发展。

5.结语

在当前医院运营及发展过程中，医院内部控制工作有着越来越重要的作用及意义，可保证医院得以更加稳定良好发展。在新医院会计制度实施的情况下，医院内部控制制度也需更加科学合理进行构建，并且要不断完善。作为医院内部财务管理人员，应当清楚认识到内部控制制度构建的必要性，积极分析其现状，并且通过有效途径及措施构建并完善内部控制制度，从而保证更好实施内部控制工作，进而保证医院能够得以更好发展。

(徐州市儿童医院，江苏 徐州 221006)

[1] 黄慧娟.新医院会计制度下医院内部控制制度的构建[J].现代经济信息，2016，(23)：274.

[2] 盖全正.新医院会计制度下医院内部控制制度的构建[J].企业改革与管理，2015，(16)：121.

[3] 赵静，李霞.新医院财务会计制度下医院内部控制制度的完善[J].经营管理者，2014，(31)：229.