王秀杯，吴盼盼

（浙江省台州医院，浙江 临海317000）

腰椎椎管内血管脂肪瘤1例

王秀杯，吴盼盼

（浙江省台州医院，浙江 临海317000）

通过分析本院收治的腰椎椎管内血管脂肪瘤患者1例，明确本病特征性影像学表现，积累更多经验。

腰椎；椎管内；血管脂肪瘤

血管脂肪瘤是一种常见的肿瘤，而发生在腰椎椎管内的血管脂肪瘤非常罕见[1]。本病的临床体征因发生部位不同而不同，发生在腰椎椎管内的血管脂肪瘤常见体征包括下肢麻木、无力、疼痛及感觉障碍等，临床容易误诊为腰椎间盘突出。本病在MR上有较具特征性的影像表现，能帮助医生作出相应诊断。本院近期接诊1例，报道如下。

1 临床资料

患者，女，53岁。因“反复腰骶部疼痛2年，加重1月余”入院。外院CT显示“椎管内占位性病变”。查体：腰骶部压痛、叩击痛，左直腿抬高试验50°（+）， 加强试验 40°（+），4 字试验阳性可疑，髋关节内旋内收活动稍受限，屈髋伸膝试验（+），双下肢感觉无殊，鞍区感觉无殊，双侧膝腱反射（++），肌力V级，病理征未引出。MR平扫+增强：L1-2水平椎管背侧硬膜外见梭形异常信号，大小约4.5cm×1.6cm，边界清晰，并沿L1-2左侧椎间孔向外生长（图1）；T1WI呈稍高信号，内夹杂少许斑片状低信号（图 2），T2WI呈中等、高信号（图 3）；在脂肪抑制序列上，原T1WI稍高信号区呈低信号改变（图4），增强后T1WI低信号区明显强化，高信号区强化不明显（图1B），脊髓圆锥及马尾受压前移；诊断考虑血管脂肪瘤。行“腰后路全椎板减压+L1-2水平椎管内肿瘤切除术”，术中见L1-3椎弓根水平硬膜外有一梭形肿块，质地软，呈深脂肪色，与硬脊膜边界清；……