王朋飞，邵惠芬

(湖州市妇幼保健院，浙江 湖州 313000）

剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式的结局比较

王朋飞，邵惠芬

(湖州市妇幼保健院，浙江 湖州 313000）

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠采用阴道分娩（VBAC）与再次剖宫产术（ERCS）的分娩结局比较。方法 选择VBAC和ERCS产妇各120例，比较两组产后出血量、产后出血、产褥感染、住院时间、新生儿5分钟Apgar评分、新生儿感染、转新生儿住院比例。 结果 VBAC组产后出血量及住院天数明显少于ERCS组（P＜0.05)；两组产后出血、产褥感染、新生儿感染发生率，新生儿5分钟Apgar评分、转新生儿住院比例差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 结论 剖宫产术后再次妊娠也可选择阴道试产，VBAC成功的关键是把握剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）的适应证及禁忌证，并在产程中应严密监测母婴情况。

剖宫产术后阴道试产；选择性再次剖宫产术；妊娠结局

目前，全国平均剖宫产率为54.472%[1]。随着二胎政策的放开，剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式成为临床关注的重点[2]。据报道[3]，剖宫产术后再妊娠阴道分娩（VBAC）是可行的。成功的阴道分娩可以避免选择性再次剖宫产术（ERCS）导致的盆腔粘连、脏器损伤、产后出血等风险，降低ERCS引起的子宫切口憩室等并发症发生率，但试产失败可能导致子宫破裂、危及产妇及胎儿生命安全等严重并发症。为探讨VBAC的安全性，现回顾性分析本院VBAC产妇的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择本院2012年1月～2017年2月120例VBAC产妇（VBAC组），采用病例对照研究方法，选取同期剖宫产术后再次足月妊娠行剖宫产术（ERCS）的产妇120例（ERCS组）。……