陈金耀，卢璐，周荣真

（浙江省台州医院，浙江 临海 317000）

·病例报告·

成人肝脏胚胎性横纹肌肉瘤1例及文献复习

陈金耀，卢璐，周荣真

（浙江省台州医院，浙江 临海 317000）

通过对1例成人肝脏胚胎性横纹肌肉瘤的影像学表现进行分析，并对相关文献进行复习，提高对该疾病的认识。

肝脏肿瘤；横纹肌肉；影像诊断

横纹肌肉瘤（Rhabdomyosarcoma，RMS）具有高度恶性、进展迅速、早期侵犯临近组织及淋巴结转移等特征，严重危及患者生命健康。发生于肝脏的RMS报道罕见，现将本院收治1例报道如下。

1 病例介绍

患者，女，50岁，因“体检发现肝脏占位1月余、腹胀”入院，查体：肝脾无肿大，肝区无压痛及反跳痛，浅表淋巴结未及肿大。实验室检查：血常规、血生化、肿瘤系列均无明显异常。超声：左肝体积增大，实质内见大小约3.1cm×2.9cm低回声肿块，边界尚清，内未见明显血流信号（图1）。CT示：左肝外侧段见团块状低密度影向外突出，与胃分界不清，胃受压后移，最大层面大小约10.8cm×7.4cm，CT值约35Hu（图2）。增强扫描示动脉期、门脉期轻中度持续强化，以周围区明显，边缘呈环形线样明显强化（图3A-3B），内可见斑片状无强化区及斑点状血管密度影（图3C）。肝胃隐窝内见多发椭圆形团块影，呈融合趋势，大者约5.3cm×3.2cm，境界清晰，CT值约24Hu，增强后无明显强化（图3C）。诊断：左肝占位，考虑为恶性肿瘤；肝胃隐窝内多发肿大淋巴结（图2～4）。行B超引导下肝肿物穿刺活检术，术后病理示：镜下见较幼稚异型细胞，坏死明显，分隔呈巢状，局部间质纤维组织增生。免疫组化：CD65（局部+/-），Ki-67（30%）， Desmin（++），MyoD1（+/-），Vimentin（++）。病理诊断：小细胞性恶性肿瘤（结合免疫组化符合胚胎性横纹肌肉瘤）。……