李小电，廖慧萍，廖志萍

（赣州市龙南中医院妇产科，江西 赣州 341700）

--临床研究--

仙方活命饮加减保留灌肠佐治急性盆腔炎25例

李小电，廖慧萍，廖志萍

（赣州市龙南中医院妇产科，江西 赣州 341700）

目的探讨仙方活命饮加减保留灌肠佐治急性盆腔炎的效果。方法将50例急性盆腔炎患者作为研究对象根据方法分组，各25例。对照组采用替硝唑和头孢呋辛钠进行静脉滴注治疗，保留灌肠组在对照组基础上给予仙方活命饮加减保留灌肠佐治。比较两组急性盆腔炎治疗总有效率；腹痛消失时间、体温正常时间、血白细胞正常时间；干预前后患者各项炎性细胞因子监测值。结果保留灌肠组急性盆腔炎治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；保留灌肠组腹痛消失时间、体温正常时间、血白细胞正常时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组各项炎性细胞因子监测值相近，差异无统计学意义；干预后保留灌肠组各项炎性细胞因子监测值优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论仙方活命饮加减保留灌肠佐治急性盆腔炎效果确切，可有效改善患者病情，缩短症状持续时间，缩短疗程，对炎性细胞因子具有明显改善作用，值得推广。

仙方活命饮加减；保留灌肠佐治；急性盆腔炎；效果

急性盆腔炎致病菌多为厌氧菌和需氧菌混合感染，现代医学多采用抗生素进行治疗，但副作用多，效果欠佳，停药容易复发[1-2]。本研究分析了仙方活命饮加减保留灌肠佐治急性盆腔炎的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年3月～2016年5月50例急性盆腔炎患者作为研究对象根据方法分组，各25例。保留灌肠组年龄21～52岁，平均（35.14±2.14）岁。发病时间4～21 h，

平均（32.51±0.21）h。对照组年龄 21～51岁 ，平均（35.78±2.94）岁。发病时间4～21 h，平均（32.27±0.34）h。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用替硝唑和头孢呋辛钠进行静脉滴注治疗，其中，头孢呋辛钠每次静滴1.5 g，每天2次。替硝唑每次静滴0.8 g，每天1次。在体温和外周血白细胞恢复正常后72 h停止用药。保留灌肠组在对照组基础上给予仙方活命饮加减保留灌肠佐治。方剂：陈皮、金银花各20 g；白芷10 g；贝母、当归、皂角刺、甘草、赤芍、穿山甲、没药、天花粉、乳香各10 g。气虚加黄芪和党参各10 g；血热加野菊花、连翘各10 g。每天1剂，加入400 mL水，煎药机煎煮至100 mL之后分为两袋包装，每袋50 mL。

保留灌肠：排空大便，侧卧位，屈曲双下肢，稍微提高臀部，将1袋仙方活命饮加温至38℃，一次性直肠给药管给药，先用石蜡油充分润滑一次性直肠给药管之后，置入肛门10 cm左右，缓慢将药液注入，注入时间不低于5 min，每天灌肠2次。在保留灌肠后嘱咐患者卧床休息1 h，保留灌肠时间至少2 h。共治疗10 d。

1.3 观察指标 比较两组急性盆腔炎治疗总有效率；腹痛消失时间、体温正常时间、血白细胞正常时间；干预前后患者各项炎性细胞因子监测值。显效：症状消失，盆腔包块、渗液消失；有效：症状好转，盆腔包块、渗液消失减少大于50%；无效：症状、盆腔包块、渗液均无改善。急性盆腔炎治疗总有效率为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件统计数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用Χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急性盆腔炎治疗总有效率相比较 保留灌肠组急性盆腔炎治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组急性盆腔炎治疗总有效率相比较（n）

2.2 干预前后各项炎性细胞因子监测值相比较 干预前两组各项炎性细胞因子监测值相近，差异无统计学意义；干预后保留灌肠组各项炎性细胞因子监测值优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后各项炎性细胞因子监测值相比较（±s）

表2 干预前后各项炎性细胞因子监测值相比较（±s）

注：和干预前比较，aP＜0.05；和对照组比较，bP＜0.05

项目TNF-α（μg/L）IL-1β（μg/L）CRP（g/L）IL-10（μg/L）干预后7.57±1.23ab 21.25±12.81ab 3.13±0.13ab 65.46±7.48ab对照组（n=25）干预前13.92±3.2576.14±24.2832.14±10.3661.36±5.78干预后4.21±1.66a 55.19±24.27a 74.25±8.10a 8.42±2.27a保留灌肠组（n=25）干预前13.93±3.0176.34±24.2132.78±10.1762.86±5.13

2.3 两组腹痛消失时间、体温正常时间、血白细胞正常时间相比较 保留灌肠组腹痛消失时间、体温正常时间、血白细胞正常时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组腹痛消失时间、体温正常时间、血白细胞正常时间相比较(±s，d)

表3 两组腹痛消失时间、体温正常时间、血白细胞正常时间相比较(±s，d)

对照组（n=25）保留灌肠组（n=25）腹痛消失时间体温正常时间血白细胞正常时间t值P值0.0000.0000.000

3 讨论

中医认为急性盆腔炎的病机在于湿热蕴结下焦，为“产后发热”等范畴，患者多可出现腰骶胀痛和下腹疼痛、发热症状，经血常规检查可见外周血白细胞升高。在治疗上需根据湿热、淤血内结的病机，遵循清热利湿和化瘀排脓的治疗原则[4-5]。

仙方活命饮加减保留灌肠方中，金银花可清热解毒；没药、陈皮、当归、乳香和赤芍可消肿散结、化瘀止痛；浙贝母、天花粉具有清热散结之功；白芷和防风可通滞散结。皂角刺和穿山甲可引经入络；甘草调和诸药。同时根据患者临床症状加减用药治疗，诸药合用，可共奏清热解毒和化瘀排脓之功[6-7]。同时，保留灌肠治疗可促使药物直接接触直肠黏膜，吸收效果好，可改善直肠黏膜血液循环，避免药物经消化酶降解和肝脏影响，可减少不良反应的发生。保留灌肠治疗可提高药物浓度，持续稳定发挥药理作用，作用确切[8]。

本研究中，对照组采用替硝唑和头孢呋辛钠进行静脉滴注治疗，保留灌肠组在对照组基础上给予仙方活命饮加减保留灌肠佐治。结果显示，保留灌肠组急性盆腔炎治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；保留灌肠组腹痛消失时间、体温正常时间、血白细胞正常时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组各项炎性细胞因子监测值相近，差异无统计学意义；干预后保留灌肠组各项炎性细胞因子监测值优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，仙方活命饮加减保留灌肠佐治急性盆腔炎效果确切，可有效改善患者病情，缩短症状持续时间，缩短疗程，对炎性细胞因子具有明显改善作用，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.053