许林涛 苏日宝 蔡俊辉

微创手术治疗老年中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折

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老年人；胸椎；骨质疏松；压缩性骨折；经皮椎体成形术

由于老年人群中，骨质疏松广泛存在，由此导致的骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）成了老年生命健康的重要危险因素之一。经皮椎体成形术（percutaneous vertebreplasty，PVP）是近年来出现的针对OVCF有效治疗手段[1]，目前在下胸椎及腰椎骨质疏松性压缩骨折的治疗上已广泛应用。其与经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）相比较对于缓解腰背部疼痛的程度并无明显差异[2]。2010年3月—2014年8月收治老年中上胸椎OVCF患者46例，共58椎。全部患者的所有伤椎均采用经椎弓根外侧途径，单穿刺PVP，疗效较满意，现报道如下。

1 临床资料

本组共46例，58椎，其中男16例，女30例。年龄 62～89 岁，平均（68.5±13.5）岁。伤椎部位：T3：4例，T4：4 例，T5:8 例，T6：18 例，T7：16 例，T8：8 例。双节段骨折4例，三节段骨折1例。有明确外伤史19例，另4例仅诉活动或提重物后出现症状。自胸背疼痛到就诊时间为3小时～15天，平均7.3天。全部病

2 治疗方法

手术均在C形臂X光机定位、监测下进行，术中多参数监护下完成，采用俯卧位，髂骨、胸骨下垫软垫，使背部略凸起，便于操作。定位伤椎后，皮肤做标记，局部浸润麻醉至伤椎肋-横突关节。做一0.4cm纵形小切口，穿刺针经后外侧进入，经椎弓根外侧途径进入椎弓根，透视下侧位穿刺针接近椎体后缘时，正位穿刺针应不突破椎弓根内缘，避免穿刺针进入椎管。逐步置入工作套管至透视下侧位达椎体前三分之一，正位达到椎体中线或越过中线，将牙膏状态下的骨水泥经工作套筒注入，注意透视监测弥散情况，逐渐退出套管使骨水泥填充至椎体后缘4mm处，停止注入。……