张 雷 赵剑锋 孙 奇 朱 颖 杨 寅

下肢骨折患者术前应用血管超声筛查深静脉血栓的意义

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下肢骨折；多普勒超声检查；深静脉血栓

下肢骨折容易导致血流缓慢或停滞、静脉内膜损伤和血液高凝状态，下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）形成危险加大[1]。下肢 DVT 形成后，若未及时给予治疗和干预，血栓将会向近心端扩展甚至脱落，可导致肺栓塞（pulmonary embolism，PE），是DVT最严重的并发症[2]。因此，临床应在术前对DVT进行筛查，从而降低PE的发生率及手术风险。本文回顾性分析因下肢骨折入院并于术前1天行下肢血管彩色多普勒超声检查的1159例患者，发现94例患者术前合并DVT，并结合其性别、年龄、骨折部位以及病程进行分析，探讨术前筛查DVT的重要性以及筛查DVT对防止PE发生的意义。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2014年1月—2015年12月因下肢骨折入院拟行手术复位的患者1159例，男804例，女 355例。年龄 19～102岁，平均（42.3±7.4）岁；其中股骨骨折721例，胫腓骨骨折230例，踝关节骨折208例。

1.2 检查方法 仪器使用SIEMENS X3000彩色多普勒超声诊断仪及GE LOGIQ BOOK便携式彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头频率为2～5MHz，高频线阵探头频率为7.5～11MHz。患者先取平卧位，大腿外展外旋，依次检查髂外、股总、股浅、股深、胫前静脉，之后取侧卧位或俯卧位，体位受限者可辅助抬高患肢检查腘、胫后、腓及小腿肌肉间静脉。重点观察血管走行、连续性、管壁情况以及管腔内有无血栓形成，如有血栓形成，则观察血栓的位置，血栓累及的范围，然后探头加压观察管腔的压缩性（注意急性期禁用，防止血栓脱落）。……