陈 岗

腹部闭合性损伤腹腔镜探查与剖腹探查临床比较

陈 岗

腹部闭合性损伤；腹腔镜；剖腹探查

腹部闭合性损伤术前诊断存在一定的困难，即使是诊断性腹腔穿刺阳性的患者，常规剖腹探查术也可能是阴性[1]。同时对于一部分患者即使合并腹腔脏器的损伤，但损伤较轻微，本无需手术治疗，此时剖腹探查术虽然可以明确诊断，但是手术创伤较大，加重患者的创伤应激反应，不利于术后恢复[2]。腹腔镜探查术的应用可以一定程度上解决剖腹探查术的弊病。近年研究[3-4]显示，腹腔镜探查术应用于腹部闭合性损伤疗效满意。本研究通过对两种手术方式治疗腹部闭合性损伤的临床疗效进行比较观察。

1 临床资料

2012年1月—2016年12月我院收治行手术治疗的腹部闭合性损伤患者65例。排除出现严重休克、合并严重内科疾病的患者。其中男37例，女28例，年龄 18～65 岁，平均（36.8±5.4）岁。致伤原因：交通伤42例，高处坠落伤16例，斗殴伤7例；受伤至入院时间 1～26h，平均（3.84±1.05）h。术前血红蛋白（Hb）水平 76～135g/L，平均（106.8±18.6）g/L；术前低血压9例，低氧血症3例，多发伤12例，合并颅脑损伤5例，合并内科疾病11例。告知患者及家属两种手术方式的利弊和相关风险，根据患者及家属的意愿选择手术方式，术前均签署治疗方案知情同意书和手术风险知情同意书。行腹腔镜探查术（腹腔镜组）30例，行剖腹探查术（开腹组）35例。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至入院时间、术前病情和合并内科疾病比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），见表1。

2 方法

2.1 探查方法 所有患者术前完善相关检查，均有疑似空腔脏器穿孔、腹腔活动性出血等手术探查指征。……