陈艳

摘要：目的 观察一体化护理对冠心病并心力衰竭患者的遵医行为、生存质量影响。方法 分析本院于2015年11月～2016年11月收治的116例冠心病并心力衰竭患者资料，依据护理方案的不同分为两组，行常规护理的55例设为对照组，行一体化护理的61例设为观察组，对比两组遵医行为与生存质量情况。结果 观察组遵医行为及生存质量情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论 冠心病并心力衰竭患者实施一体化护理，可有效改善其遵医行为，并提高患者生存质量，可被临床推广应用。

關键词：一体化护理；冠心病；心力衰竭；遵医行为；生存质量

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）23-0093-02

Effect of Integrated Nursing on Compliance Behavior and Quality of Life in Patients with Coronary Heart Disease and Heart Failure

CHEN Yan

（Department of Cardiology，3 District，Tianmen First People's Hospital，Tianmen 431700，Hubei，China）

Abstract：Objective To observe the effect of integrated nursing of coronary heart disease and heart failure patients compliance，affecting the quality of life.Methods Analysis of our hospital in November 2015～2016 year in November 116 cases of coronary heart disease and heart failure patients， according to different nursing plans into two groups，routine nursing care of 55 patients as control group，61 cases for integrated nursing for the observation group，compared two groups of treatment compliance and quality of life.Results The observation group treatment compliance and quality of life were significantly better than control group（P<0.05）.Conclusion Coronary heart disease and the effect of integrated nursing in patients with heart failure，can effectively improve their compliance behavior，and improve the quality of life of patients，which may be of clinical application.

Key words：Integrated care；Coronary heart disease；Heart failure；Compliance behavior；Quality of life

冠心病合并心力衰竭指的是冠状动脉性心脏病于病情进展时，因心肌收缩降低、冠脉供血不足等致使心脏循环障碍，进而产生一系列症状及体征[1]。相关报道显示[2]，冠心病发生与人们不良饮食习惯等密切相关，且加强健康教育可有效促使其病情改善。为此，本研究就选定的61例冠心病并心力衰竭患者行一体化护理，且取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

分析本院于2015年11月～2016年11月收治的116例冠心病并心力衰竭患者资料，依据护理方案的不同，分为对照组（55例）和观察组（61例）两组。对照组中，男35例，女20例，年龄60～87岁，平均年龄（72.13±5.32）岁。观察组中，男40例，女21例，年龄60～88岁，平均年龄（73.25±6.14）岁；心功能分级：Ⅲ级72例，Ⅳ级44例。两组基线资料对比均未显示高度差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 予常规护理，内容包括密切观察患者的生命体征变化、疾病健康宣教、用药指导等方面。

1.2.2研究组 予一体化护理，具体方案为：①健康教育：护理人员采取一对一讲解模式，向患者及家属讲解冠心病及引发心力衰竭的诱因，并结合医嘱详细说明具体用药方案，告知其入院检查临床意义；②心理护理：冠心病合并心力衰竭患者因年老体弱，且病程迁徙，致使其对疾病产生恐惧感，长时间极易形成悲观、抑郁、绝望等心理，从而影响遵医行为。因此，护理人员需给予患者周到、细致的照顾，主动与其进行心理交流，护理过程中尊重患者人格，采取各种方式予患者鼓励与关心。此外，嘱家属给予患者足够的精神与家庭支持，帮助其树立战胜疾病的信心；③专科护理：鼓励恢复期患者尽早开展活动及咳嗽、翻身等行为，并定期协助患者予以床上翻身；当其咳嗽时，轻轻拍打患者背部；定时对患者进行按摩，且提供干燥、柔软的床铺，以避免压疮的发生。嘱患者戒烟酒，并食低脂肪、低盐食物，尽量少食多餐，且多食新鲜的水果与蔬菜，以避免便秘情况发生；④出院及院外指导：患者出院前，护理人员向其及家属予以健康知识教育，耐心说明出院后相关注意事项。做好随访工作，嘱患者定期复查，且坚持遵医嘱服药；针对性为患者制定个性化康复方案，鼓励其坚持合理运动。endprint

1.3观察指标与评定标准

采取本院自制问卷调查表对两组遵医行为予以调查，内容包括情绪稳定、饮食合理、按时服药等方面。参照慢性疾病生存质量评分表（QOL）评估两组生存质量情况，包括3个维度，共42个指标，总分100分，分值越高，表明患者生活质量越好[3]。

1.4统计学方法

本数据借助SPSS21.0软件加以处理，正态计量资料借助（x±s）表示，且正态计量数据的组间比较利用t检验；两组正态计数资料借助[n（%）]表示，计数资料组间率对比用χ2检验，两组差异比较具统计学意义时，P<0.05。

2结果

2.1比较两组遵医行为情况

观察组情绪稳定、饮食合理等方面遵医行为率均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组QOL评分情况

观察组生存质量情况优于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

冠心病为我国老年人群常见疾病，其常合并心力衰竭、心绞痛疾病，目前临床治疗冠心病合并心力衰竭方案较少，严重影响患者生存质量，且其治疗依从性显著下降[4]。为此，本研究对比分析选定的116例冠心病并心力衰竭患者分别予不同护理方案，以期为日后护理提供参考。

临床上因部分患者对医嘱遵从效果欠佳，特别出院后，因其生活习惯、环境等因素影响，未做到合理饮食、按时用药及戒烟酒，进而影响治疗效果。而冠心病合并心力衰竭患者的病程长，需长期接受药物治疗，患者出院后，其遵医行为将对后期治疗产生直接影响。患者生存质量评估表可综合反映出患者社会适应性、心理及生理等健康[5]。本研究通过一体化护理模式中入院前指导，全面掌握患的基本情况，同时给予针对性的心理疏导，加之院内外长期指导及随访，充分了解患者的遵医情况，提高遵醫行为。相关报道显示[6]，冠心病发生与饮食、健康行为习惯密切相关，给予一体化护理可有效纠正其不良生活行为习惯，进而提高患者护理满意度。“一体化护理”指的是护理人员从入院观察、健康宣教、基础护理、心理护理、专科护理、康复指导及出院随访等方面进行护理的模式，其始终秉持一切以“患者为中心”的理念，深化护理工作内涵，保障护理更加标准化、系统化[7]。本研究结果发现：观察组遵医行为率及生存质量比对照组高，与余一知[8]等人文献研究结果类似，进一步验证一体化护理模式的临床应用有效性、积极性。关于两组护理满意度及护理前后心理状态，受时间及样本等因素限制未加以研究，待进一步调查再作报告。

综上所述，一体化护理实施于冠心病并心力衰竭患者，不仅能够提高其遵医行为，而且有效改善其生存质量，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]柯炜.基于医院的延续性护理对冠心病合并心力衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（21）：50-51.

[2]杨雪棉.护理干预联合参芪扶正注射液治疗冠心病心力衰竭45例[J].中国药业，2015，24（24）：236-237.

[3]顾明慧.28例冠心病合并心力衰竭患者的护理体会[J].心血管病防治知识，2015，12（01）：94-95.

[4]李雯，李秀荣.50例高龄冠心病慢性心力衰竭患者的I临床护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：4-6.

[5]常淑平.左卡尼丁治疗冠心病心力衰竭的临床护理观察[J].中国现代药物应用，2015，9（14）：206-208.

[6]蔡燕，黎艺.专病一体化护理在2型糖尿病中的应用[J].广东医学，2016，37（16）：2516-2518.

[7]何吉，尤振兵，田文泽，等.医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响[J].实用医学杂志，2015，31（12）：2054-2056.

[8]余一知，范小艳，向巧君，等.一体化护理模式对老年冠心病合并心力衰竭患者的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（05）：571-572，579.endprint