龙 锐，邱 峰，蒙 龙，杨佳丹，张成志

(重庆医科大学附属第一医院药学部 400016)

论著·临床研究

利奈唑胺治疗糖肽类抗菌药物无效的医院获得性MRSA肺炎的病例分析

龙 锐，邱 峰，蒙 龙，杨佳丹，张成志△

(重庆医科大学附属第一医院药学部 400016)

目的对糖肽类抗菌药物无效的医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎后续使用利奈唑胺治疗有效的病例进行分析，给临床使用提供意见。方法对该院1例急性硬膜下血肿清除术后医院获得性MRSA肺炎的患者进行抗菌药物分析，对糖肽类抗菌药物和利奈唑胺的疗效和经济学指标进行循证评价。结果该患者使用糖肽类抗菌药物治疗后疗效不佳，换为利奈唑胺抗感染治疗获得成功。该患者每日使用2 g万古霉素，400 mg仿制替考拉宁和1 200 mg利奈唑胺，日均费用分别为497、341和788元。结论可以选择利奈唑胺治疗糖肽类抗菌药物无效的医院获得性MRSA肺炎。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；医院获得性肺炎；利奈唑胺；糖肽类抗菌药

医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia，HAP)是最常见的医院获得性感染，病死率高。金黄色葡萄球菌是HAP感染最常见的革兰阳性菌，其中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA)的分离率逐年增加。2011年我国细菌耐药监测网(Mohnarin)监测资料显示，MRSA分离株占金黄色葡萄球菌的50%以上[1]。《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识》建议使用糖肽类或利奈唑胺治疗MRSA引起的肺部感染(Ⅰ类)[2]。在我国常首选糖肽类抗菌药物治疗MRSA，在其临床疗效不佳时常换用利奈唑胺。……