3 m等候线配合“购物篮”式服务在生殖中心注射室的应用

2017-12-01孙超峰李晓琴

护理学报 2017年9期

关键词：等候不孕症生殖

孙超峰，李晓琴，吴鹰

（南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心，江苏南京210008）

【护理管理】

3 m等候线配合“购物篮”式服务在生殖中心注射室的应用

孙超峰，李晓琴，吴鹰

（南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心，江苏南京210008）

目的探讨3 m等候线配合“购物篮”式服务在生殖中心注射室中的应用效果。方法2016年1—10月，在本院生殖医学中心注射室采取了3 m等候线配合“购物篮”式服务模式，即在距离治疗台3 m处地上树立等候牌并拉等候线，告知患者在等候线外等候，同时在注射室门口治疗车上配备8个小型购物篮，每个购物篮内都配有使用说明，患者进入注射室时先取购物篮，按购物篮内说明提醒准备好所需之物，准备好后在3 m等候线处等待注射，注射完毕后，护士将患者用物整理起放于购物篮内交于患者，患者在观察区按压止血，无不适后离开，离开前将购物篮处置干净后放于原位。结果3 m等候线配合“购物篮”式服务实施前后患者平均等候时间、平均注射时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），医患满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论3 m等候线配合购物篮式服务有利于减短患者等候时间，强化有效注射时间，提高服务质量，减少医患、患患矛盾，提高医患、医护满意度。

3 m等候线；购物篮式服务；注射室；生殖医学中心

随着经济、医学科技的发展和辅助生殖技术的成熟，不孕症患者[1-3]选择、接受辅助生殖技术治疗的越来越多。体外受精-胚胎移植技术给广大不孕症患者带来了希望[4]。体外受精-胚胎移植主要阶段是控制性的超促排卵，它主要是以药物治疗为手段，在可掌控的范围内，通过诱发超出生理状态的多个卵泡的发育、成熟，以此来获得较多的胚胎，从而提高临床妊娠率[5]。在整个体外受精-胚胎移植过程中，每位不孕症患者都会接受不同次数、不同种类的药物注射，大批量的患者注射势必增加患者等候时间，本中心为了减少患者注射等候时间，增加有效就诊率，注射室自2016年1—10月改变了以往的注射服务模式，采用了3 m等候线配合“购物篮”式服务模式（即在距治疗台3 m处地上树立等候牌并拉立等候线，同时在治疗室门口治疗车上摆放购物篮方便患者注射时拿取使用），效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我中心每年有6 000多对患者接受完成体外受精-胚胎移植，生殖中心注射室每日接待药物促排患者约150～200例次，每位患者每次注射1～4种药物，注射药物均由2名专科护士执行。注射室20 m2，内分为三区，即进门口等候区、中间治疗区和内部观察区，治疗区内摆放2个治疗台。2016年1月前患者从药房拿到药物后依次排队进入注射室进行注射，尽管护士已经加强了宣教，但是由于注射患者人数较多，且患者急于回家或者做其他事情，总是会出现10～20例患者集中于注射室，造成注射室的拥挤，不利于消毒隔离和注射安全的实施及维护；同时，患者手内所拿物品较多，包括：后面几日的注射药物、病历、发票、保温袋、书包等等杂物，势必会手忙脚乱，造成注射后不能及时腾出手来较好地按压注射部位，也会延迟下一例患者的注射；部分患者插队、不能自觉排队等候，也会造成患者之间的矛盾与争吵。

1.2 实施方法 2016年1—10月，本中心在注射室采取了3 m等候线配合“购物篮”式服务模式，即在距离治疗台3 m处地上树立等候牌并拉立等候线，告知患者在等候线外等候，同时在注射室门口治疗车上配备8个30cm×15cm×10cm的小型购物篮（购物篮上端配有手握炳便于患者拿取），每个购物篮内都配有使用说明（防水说明书贴于购物篮底部），包括注射须知、温馨提示及患者注射时需要准备物品，如病历、注射用药执行单、患者须知、挂号单等，提醒患者将需要的药品准备好。患者药房取完药后，来到生殖中心注射室，在注射室门口先取购物篮，到等候区内按购物篮内说明提醒，提前准备好所需之物，准备好后依次排队在3 m等候线外等待注射；轮到患者注射时，患者到治疗区，将购物篮及内所需物品交于注射护士，与注射护士双人核对后，由注射护士进行注射；注射完毕，护士将患者用物整理起放于购物篮内交于患者，患者拿好购物篮后在观察区按压止血，无不适后离开，离开前将购物篮处置干净后放于原位，每日购物篮上午、下午各用酒精消毒1次。3 m等候线和8个购物篮限制了注射室患者数，同时也可提醒患者提前准备注射所需物品。

1.3 观察指标及评价（1）选取实施前（2015年12月）和实施后（2016年6月）患者各200例，比较实施前后患者平均等候时间、有效注射时间（即患者在护士处接受注射时间）。实施前后等候时间由专科注射护士根据药房用药执行单打印时间和患者口述进行相对记录，有效注射时间由专科注射护士根据患者注射药物所需时间记录，将所得平均值进行比较。（2）自行设计患者满意度调查问卷，选取实施前（2015年12月）和实施后（2016年4月）患者各100例，由专科护理人员分别发放100份，各收回100份，有效率100%，满意度90分达标。（3）自行设计医护满意度调查问卷，选取科室30位医护人员，由专科人员分别于实施前（2015年12月）和实施后（2016年4月）各发放30份，各收回30份，有效率100%，满意度90分达标。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0进行数据分析，患者平均等候时间、平均注射时间采用t检验，余采用χ2检验。

2 结果

3 m等候线配合“购物篮”式服务实施前后患者平均等候时间、平均注射时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；医患满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 3 m等候线配合“购物篮”式服务模式实施前后患者平均等候时间、注射时间比较（±S，min）

时间 n 等候时间注射时间实施前 200 40.0±2.5 8.0±0.7实施后 200 20.0±2.3 5.0±0.5 t 24.495 4.392 P＜0.001 ＜0.001

表2 3 m等候线配合“购物篮”式服务模式实施前后患者满意度、医护满意度比较

3 讨论

3.1 3 m等候线配合“购物篮”式服务有利于辅助生殖注射室消毒隔离制度的落实、执行与完善，同时也有利于患者隐私的保护社会公认，医院是属于人群密集的地方，人群流量非常大[6]，稍有不慎就会导致交叉感染的发生，必定会给患者生理、心理、治疗等方面带来不利，因而消毒隔离制度的落实、执行及完善很重要。我中心在新的注射服务模式实施前患者是按照先后到注射室的顺序依次排队等候，有部分患者不愿意听从医护人员的宣教及劝告，喜欢三五成群抱团聊天，也有一些患者急于外出处理其他事或者着急于赶回家等等聚积于注射室焦急等待注射，这样往往会造成注射室的拥挤，使得辅助生殖注射室的消毒隔离受到很大威胁，消毒隔离制度难以得到落实和执行。不孕症的特殊性使得不孕症患者隐私权的保护显得尤为重要和复杂[7]，虽然中心注射室也配备了相应的隔帘，但是部分患者由于着急或者在好奇心理的驱使下，总是不自觉的把隔帘拉往一边，这样正在接受治疗的患者就会在众目睽睽之下来完成治疗，毫无隐私可言，不利于患者隐私的保护。实施了3 m等候线配合“购物篮”式服务后，将患者分散在治疗区、观察区和等候区，严格限制患者进入注射室的人数，同时患者在不同区域有不同的事情可以做（治疗区接受治疗，观察区按压止血，等候区物品准备等），这不仅有利于生殖中心注射室消毒隔离制度的落实、执行及完善，防止医院内交叉感染的发生，同时又有利于患者隐私的保护，使患者感受到被别人尊重，同时也体现了人性化的服务，有利于患者满意度的提高[8]。

3.2 3 m等候线配合“购物篮”式服务能够缩短患者等候时间，强化有效注射时间有效注射时间是患者到护士处接受注射治疗时间，排除患者在护士处准备、整理物品时间，平均注射时间包括患者接受注射时间和在护士处准备整理物品时间。本中心每日接受注射患者约150～200例，每人每次注射1～4种药物，高峰时期，有的患者排队等候注射需要1～2 h，实施3 m等候线配合购物篮式服务后，患者按照购物篮使用说明，提前将所需物品准备好，这就避免患者到治疗台后再找所需物品，造成患者有效注射时间的浪费，可增加和患者交流沟通的机会[9]。患者注射完毕后，护士将物品整理齐后放于购物篮内，便于患者拿取及避免物品的丢失。本研究也表明，实施新的服务模式后，患者平均等候时间、平均注射时间均缩短（P＜0.05），虽然患者平均注射时间减短，但护士可将节省时间强化到患者有效注射上。

3.3 3 m等候线配合“购物篮”式服务有利于避免医护患及患患之间的矛盾，提高医患、医护的满意度医院患者满意度在很大程度上取决于患者在被护士照顾时的感受及护理结局的影响[10]，新的服务模式避免以往的患者三五成群抱成一团，患者有序排队，避免了个别患者的插队行为，从而减轻或消除了患者之间的矛盾，同时注射室环境改善，有序、安静、安全，节省护士维持秩序时间，护士与患者双人核对，护士工作压力也得到相应的减轻，能够更专心、专注于工作，有利于提高护理工作效率，增加护士的职业满意度[11]。

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[本文编辑：江霞]