张进，丁立群，范洁，张云梅，壮可，杨洁琼

临床研究

运动康复治疗对慢性稳定性心力衰竭患者运动耐力、心肺功能及生活质量的影响

张进，丁立群，范洁，张云梅，壮可，杨洁琼

目的：探讨运动康复治疗对慢性稳定性心力衰竭（心衰）患者运动耐力、心肺功能和生活质量的影响。

方法：入选的96例纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅱ～Ⅲ级、左心室射血分数（LVEF）＜40%的慢性稳定性心衰患者在药物治疗基础上，随机分为运动康复组（n=46）和对照组（n=50）。运动康复组采用踏车运动康复，训练强度为基线水平症状限制性心肺运动试验测得的峰值氧耗量（peak VO2）50%～80%；每周运动3次，每次25～40 min。在基线及12周随访结束时通过心肺运动试验测peak VO2、二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO2slop）、无氧阈氧耗量（VO2AT）、最大运动功率和最大运动时间；超声心动图检查左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心脏指数（CI）、LVEF；测6 min步行距离；检测血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）；通过明尼苏达心衰生活质量问卷表（MLWHFQ）评估生活质量。对上述指标进行组内及组间比较。

结果：运动康复组患者通过12周的规律有氧运动训练，与基线水平比较，peak VO2[（19.8±2.7） ml/（min·kg）vs（17.4±2.1）ml/（min·kg）]、VO2AT [（11.6±2.5） ml/（min·kg） vs（9.5±1.8）ml/（min·kg）]、最大运动功率 [（120±20）W vs（102±21）W]、最大运动时间 [（8.2±1.7） min vs（6.4±1.5）min]、CI[（2.2±0.5） L/（min·m2）vs（1.9±0.4）L/（min·m2）]、LVEF[（42±5） % vs（35±4）%] 和6 min步行距离[ （406±58）m vs（345±79）m]均增加（P均＜0.05），VE/VCO2slop [（31.7±4.6） vs（34.2±5.8）]、LAD [（38.6±5.5）mm vs（41.5±3.6）mm]、LVEDD [ （58.4±6.3）mm vs（62.9±5.4）mm]、NT-proBNP[（235±69）ng/ml vs（387±57）ng/ml]和MLWHFQ总评分[ （30.8±12.0）分 vs（42.3±8.5）分]下降（P均＜0.05）；运动康复组与对照组比较，上述指标之间的差异也均有统计学意义（P均＜0.05）。而对照组随访12周后，上述指标与基线水平比较，差异无统计学意义（P均＜0.05）。

结论：运动康复治疗能安全、有效地改善慢性稳定性心衰患者的运动耐力、心肺功能和生活质量。

心力衰竭；康复；生活方式

心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，各年龄段病死率均高于其他心血管疾病，是当今最重要的心血管疾病之一[1]。……