刘晓菲 ，朱 晴 ，孙贻安

（1.山东中医药大学a临床学院，b中医学院，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科，山东 济南 250014）

病例报告

Warthin瘤样甲状腺乳头状癌1例

刘晓菲1a，朱 晴1b，孙贻安2

（1.山东中医药大学a临床学院，b中医学院，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科，山东 济南 250014）

腺淋巴瘤；甲状腺肿瘤；腺癌，乳头状；超声检查

女，46岁，因“甲状腺结节2年”入院，入院前超声示双叶甲状腺弥漫性改变；双叶甲状腺多发结节，右叶上极10.3mm×14mm等回声，右叶中极4.3×7.5mm低回声（图1），左叶中极2.3mm×3.1mm低回声，形态规则，界清，回声均匀。萤火虫成像：右叶上极等回声、中极低回声。CDFI：右叶上极等回声，内部及周边见点状血流。甲状腺针吸细胞学检查病理结果：（右甲状腺）见大量淋巴细胞及成团瘤细胞，细胞轻度异形，可疑乳头状癌。体格检查：气管居中，颈前稍粗隆，甲状腺Ⅱ度肿大，甲状腺右叶上极扪及直径约1.5 cm肿块，质韧，界清，随吞咽动作上下移动，无压痛，颈前未触及肿大淋巴结。血清甲状腺功能无异常。完善相关检查，排除手术禁忌后，在全麻下行右侧甲状腺全切+右Ⅵ区淋巴结清扫术，术中切除甲状腺右叶，右叶上极、中极直径约2.1 cm肿块，色白，质韧，界清，包膜完整。清扫右Ⅵ区淋巴结。术后常规病理示：（右）甲状腺乳头状癌（Warthin瘤样亚型）（图2），右气管旁淋巴结（2枚），右Ⅵ区淋巴结（16枚）未查到癌。 免疫组化：TG（-），CT（-），TTF-1（+），Ki-67（1%）。 患者术后恢复良好，痊愈出院，院外口服左甲状腺素钠片（优甲乐）行TSH抑制治疗，随访至今未见复发。

讨论：Warthin瘤又称……