陈永国

【中图分类号】R719 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-02

子宫内妊娠残留物在临床上是指妊娠期患者在各种情况下终止妊娠后，子宫内仍残留的一些妊娠附属物，这些残留物能够引起患者的子宫内感染或阴道流血，也会对患者后期的妊娠造成一定的不良影响[1]。腹部超声检查在临床有着广泛的应用基础，对于宫内妊娠残留物患者而言，腹部超声能够清楚的观测到其子宫内是否有着妊娠残留物，以及宫内妊娠残留物的大小、位置、形态等，可以帮助临床医护人员准确、高效的判断患者病情，制定相应的治疗方案，减少患者在后期妊娠中可能面对的子宫感染或宫内出血情况[2]。本次研究对我院2014年2月到2016年2月之间治疗的60例宫内妊娠残留物患者提供腹部超声诊断，现将研究结果报告如下。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

随机抽取我院2014年2 月到2016年2月之间收治的60例经术后病理检查诊断为宫内妊娠残留物的患者，年龄分布在22岁到40岁，平均年龄为（28.9±1.1）岁；患者的临床表现中，有23例患者在术前出现不同程度的下腹部疼痛，40例患者出现阴道出血，其余患者未见明显临床表现。60例患者中流产患者有55例，剩余5例患者为自然分娩。对所有患者均提供术前腹部超声检查，将腹部超声检查结果与术后病理检查结果相比对。

1.2 超声检查

60例患者均接受腹部超声诊断，医护人员指导患者在诊断前半小时饮水2000毫升充盈膀胱，避免腹部超声出现不必要误差；安排患者按就诊时间逐一接受腹部超声检查，本次研究采用我院自美国引进的菲利普彩色多普勒超声诊断仪器，将探头频率设置为4MHZ，并对探头实施常规消毒。患者采仰卧体位接受检查，医护人员重点检查患者子宫附近部位，观测患者子宫与周边软组织牵连情况、子宫位置和形态变化、子宫内膜情况，并排查患者子宫内是否有妊娠残留物。然后将超声扫描结果详细记录在案，以备后续研究使用。

1.3 观察指标

本次研究以60例患者的术后病理检查结果为诊断金标准，分析术前腹部超声检查结果的诊断准确性

1.4 统计学处理

本次研究应用 SPSS l9.0软件分析，计数资料以百分比表示，采用检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 腹部超声诊断的影像特征

60例患者经腹部超声诊断，按患者后期的腹部超声诊断影像特征可分为光点回声组（25例）和混合回声组（35例）。光点回声组患者的影像学特征表现为：子宫体积大，形态与正常人水平一致，在子宫内可见直径在5毫米到8毫米之间光团，有强回声，子宫与周边软组织无牵连，边界清晰可见。混合回声组患者的影像学特征表现为：子宫体积大，形态与正常人水平一致，宫内可见直径在8毫米以上光团，混合团无回声，也未见正常宫腔回声。

2.2 腹部超声与术后病理检查比对

光点回声组的25例患者中，腹部超声检查结果与术后病理检查结果相符的有20例，相符度为80%；混合回声组的35例患者中，腹部超声检查结果与术后病理检查结果相符的有32例，相符度为91.4%；两组患者的诊断符合度相比，光点回声组明顯低于混合回声组，两组患者临床诊断数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）

3 探讨

宫内妊娠残留物在妇产科是一种对患者生命安全有着较大威胁的病症，其发病原因主要是患者的子宫弯曲过度，常见多发于孕周较长而进行人工流产的患者。患者患有宫内妊娠残留物病症后，容易出现下腹部疼痛和阴道反复性流血，对患者生命安全有着一定不良影响[3]。因此对该类患者及早诊断及时治疗十分关键。腹部超声检查经过临床多年来的实践证实，其能够对子宫内妊娠残留物有着准确判断，是临床诊断子宫内是否有妊娠残留物的重要依据[4]。腹部超声检查对子宫内存在妊娠残留物的影像通常表现为：患者子宫体积明显增大，子宫腔内回声情况受到子宫内妊娠残留物影响，回声出现异常。

本次研究所选取的60例患者，其术后病理结果显示，患者宫内妊娠残留物包括胎儿绒毛、胎盘残留物、血块等。而且研究发现，妊娠残留物的腹部超声影像反馈与其在患者体内残留时间有一定关联，患者体内妊娠残留物的残留时间较长，则腹部超声影像表现为不规则的强度回声，且光团中可明显观测到小光点强回声[5]。这是因为患者体内残留物的残留时间较长，妊娠残留物出现坏死，其与患者正常的子宫有着明显边界；而患者妊娠残留物的残留时间较短，则腹部超声影像表现为不规则的中度、低度回声，残留物周围存在液体，无回声。这是因为患者体内妊娠残留物还伴有宫腔积液，故存在无回声液体区。

本次研究结果显示，腹部超声诊断准确率较高，有利于患者治疗。

参考文献

李伟.56例宫内妊娠残留物的腹部超声影像的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（41）：145.

程军.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用价值分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：323-324.

刘肖莲，田爱红，杨雅礼.超声检查剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（11）：2119-2121.

李妮君，叶丽华，刘艳芳，等.子宫瘢痕妊娠的经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断价值分析[J].中国实用医药，2016，11（31）：86-87.

周静，刘丹，彭莉晴.异位妊娠超声图像特点及阴道联合腹部超声诊断异位妊娠的价值[J].海南医学院学报，2015，21（7）：1002-1004.endprint