汤菊香

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

引产是指由于过期妊娠、胎膜早破等产妇不能自发临产或因嚴重妊娠并发症需终止妊娠，是人为干预引起的产程发动与进展，其目的是诱发规律性宫缩而分娩。引产最常用的药物为缩宫素（又名催产素），它是一种垂体神经激素，其主要作用是选择性兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩力及收缩频率。临床上主要用于引产、产后止血和缩短产程，使用不当则发生严重后果，如子宫破裂、胎儿宫内窘迫、产道严重损伤、产后出血，甚至会发生过敏性休克[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组产妇为2017年6月至10月到我院需要自然分娩终止妊娠的，均为单胎、头先露、无缩宫素使用禁忌症产妇134例。

1.2 剂量 5%GS500ml或者复方氯化钠注射液500ml+缩宫素（催产素）2.5u，效果不佳可加到5u，但不能超过5u，如仍然没有反应，视为引产失败。

1.3 方法 根据产妇自身情况不同，剂量也各不同。行静脉留置针穿刺注入补液，穿刺成功后用1ml针筒抽取2，5u缩宫素加入补液中，充分摇匀后，从小剂量开始持续静脉给药，既2.5mu起。小剂量催产素就可以有效地刺激子宫平滑肌收缩、增加子宫肌张力、保持节律性[2]。但有时小剂量也可使子宫收缩剧烈甚至是强直宫缩以至子宫破裂。一般情况下小剂量未达到满意效果时大剂量也无济于事[3]。

1.4 生命体征的观察 在静脉滴注缩宫素时，医护人员要认真观察产妇的宫缩频率、强度、胎心、宫口扩张、胎头下降、血压等生命体征。

2 结果

引产中以胎膜早破最多，其次是妊娠合并糖尿病、过期妊娠；而成功率以胎膜早破最高。静滴催产素应用于引产后，成功123例，失败21例并以剖宫产结束分娩。产后出血3例。

3 护理要点

3.1 评估准备 对产妇做好宣教，使其了解分娩的过程，并讲解使用催产素的目的和注意事项，消除其顾虑和紧张，增强自然分娩的信心。滴注催产素前测产妇的血压、脉搏、检查胎心、胎先露的高低、骨盆等情况。对高危妊娠应做无刺激实验（NST）或缩宫素应激实验（OCT），以估计胎儿宫内情况是否能耐受宫缩压力[4]。

3.2 适应症

过期妊娠，胎膜早破，妊娠合并糖尿病，死胎，胎儿严重畸形，可疑羊水过少。

3.3 禁忌症

骨盆狭窄或头盆不称；胎位异常如臀位及横位；胎儿窘迫；瘢痕子宫或子宫畸形，如剖宫产后妊娠，双角子宫妊娠，子宫肌瘤剔除术后妊娠；子宫过度膨胀，如羊水过多或严重羊水过少，双胎妊娠；妊娠合并严重心血管异常，如高血压，心脏病。出血：妊娠晚期出血、前置胎盘、胎盘早剥；先兆早产及宫颈松弛症，巨大儿[5-6]。

3.4 设专人监护

在滴注催产素过程中应强调专人监护，每15min描述一次宫缩频率和强度，持续时间，随时注意有无破膜情况及破膜后羊水的色、质、量。有条件最好用胎心检测仪，它较用手触摸宫缩更为优越，并能观察胎心与宫缩之间的变化，直接了解胎儿有无宫内缺氧及有无脐带受压情况等。

3.5 注意事项

产前必须详细了解病史，查体，了解产道情况，进行宫颈评分，排除阴道试产禁忌症。应用催产素时必须有专人守护，监测宫缩、胎心、血压及产程进展情况，如有胎心过慢、过快或出现强直性子宫收缩，立即减慢滴数或停药，予吸氧，左侧卧位，仍有强直性子宫收缩，予硫酸镁静滴抑制宫缩。只能小剂量静滴，严禁其他途径给药：鼻滴、肌肉注射、静脉注射等[7]。

4 小结

总之，催产素应用于催产和引产，助产士要与医生密切配合，做好各项基础护理与心理护理。严格掌控催产素的浓度与滴速剂量，切不可疏忽大意，仔细观察产妇用药后反应，倾听不适主诉。有效促进产程的进展，使产妇顺利完成自然分娩，从而降低剖宫产率。静滴催产素使产科最常用且有效的引产方法。

参考文献

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