杨永福

（贵州省铜仁市石阡县中医医院中医内科，贵州 石阡 555100）

用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水的效果研究

杨永福

（贵州省铜仁市石阡县中医医院中医内科，贵州 石阡 555100）

目的：探讨用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水的临床效果。方法：对在某院接受治疗的83例肝硬化腹水患者的临床资料进行回顾性研究。将入选的83例患者随机分为A组和B组，其中A组有41例患者，B组有42例患者。为B组患者使用中西医结合疗法进行治疗，为A组患者使用西医疗法进行治疗。然后，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，B组患者治疗的总有效率明显高于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水的效果显著，可促进患者身体的康复。

中西医结合疗法；西医疗法；肝硬化腹水；效果

肝硬化是慢性肝病进行性发展，使肝脏发生纤维化的一种疾病。此病患者可因长期存在肝功能不全和门静脉高压而发生腹水、胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等一系列症状。腹水是肝硬化患者较为常见的并发症之一。西医临床上也将此并发症作为患者的肝硬化发展至晚期的标志[1]。中医认为，肝硬化腹水属于“膨胀”的范畴。此病因水蓄积于患者的腹部，使其腹部膨大而得名。中医临床也将肝硬化腹水作为患者的肝硬化发展到中晚期的重要标志[2]。大量的临床实验均证明，用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水具有很好的疗效。为了进一步证实此疗法的有效性，某院对收治的42例肝硬化腹水患者使用中西医结合疗法进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2015年2月至2016年2月期间某院收治的83例肝硬化腹水患者。这83例患者的腹水均不是由心血管疾病、癌性疾病、肠梗阻等原因所致。将入选的83例患者随机分为A组和B组，其中A组有41例患者，B组有42例患者。在这83例患者中，有男性50例，女性33例。这些患者的平均年龄为（53.27±3.64）岁，其出现腹水症状的次数一般在2～6次左右。这些患者肝硬化的病程为3～9，平均病程为（5.14±1.74）年。经统计学计算比较两组患者的临床资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对A组患者进行治疗的方法 根据患者的病情，对其进行护肝、扩容、利尿、补充白蛋白等基础治疗。具体的方法为：1）让患者服用安体舒通片，20mg/次，3次/天。2）让患者服用速尿片，20mg/次，3次/天。3）为血清白蛋白值低于30g·L-1的患者补充蛋白，直至其血清白蛋白值达到30g·L-1为止。

1.2.2 对B组患者进行治疗的方法 1）使用与A组患者相同的西医疗法对患者进行治疗。2）让患者服用我院自拟的中药方进行治疗。自拟中药方的药物组成为：白茯苓20～30g、生白术20～30g、生黄芪20～30g、绵茵陈20～30g、益母草20～30g、西洋参20g、紫丹参20g、醋鳖甲20g、大腹皮20g、陈皮10g、丑牛10g、泽泻10g。对自感纳差的患者，可在此方中酌情加入适量的麦芽、山楂、谷芽、鸡内金；对伴有明显胁痛、腹痛的患者，可在此方中酌情加入适量的白芍、延胡索；对伴有严重腹胀的患者，可在此方中酌情加入适量的莱服子、枳实、木香；对瘀血症状严重的患者，可在此方中酌情加入适量的三棱、文术、桃仁、红花；对伴有肾阳亏的患者，可在此方中酌情加入适量的肉桂、炮附子；对伴有明显阴虚不足的患者，可在此方中酌情加入适量的旱莲草、女贞子；对有消化道出血症状的患者，可在此方中酌情加入适量的田三七粉、白及粉、大黄炭、蒲黄炭；对湿热症状明显的患者，可在此方中酌情加入适量的虎杖、山栀、黄芩、白花蛇舌草。将上述药物用水煎煮取汁，每天服一剂，分两次服用。治疗15d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效评价标准

1）显效：经过治疗，患者的症状基本消失，其门静脉变细，肝脾肿大的程度明显缩小，肝功能检查中的HA数值基本正常，各项检测指标均恢复至正常范围。2）有效：经过治疗，患者的症状明显缓解，其门静脉的宽度、肝脾肿大等情况均有所改善，肝功能检查中的HA数值的降幅达到50%，各项检测指标均有所好转但未恢复正常。3）无效：经过治疗，患者的症状未达到显效或有效的标准，甚至其病情在加重。

1.4 统计学方法

将本次研究所涉及到的数据均使用统计软件SPSS19.0进行分析。计数资料则采用（n，%）来表示，采用x2进行检验。如P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，B组患者的临床疗效明显高于A组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较（n）

3 讨论

肝脏在受到长期的慢性进展性损害后，会引起肝腹水的现象。肝硬化腹水是肝硬化患者的病情发展到中晚期的典型症状[3-9]。导致肝硬化腹水最常见的原因有肝功能受损、肝门静脉高压等。从中医学的角度来看，肝硬化腹水的基本病理涉及到脾、肾和肝脏三个方面，这三个器官的功能失调会导致患者体内的血、气和水等失常，虚实互相夹杂，久之会形成气滞血瘀，使水停留在其腹内[10]。另外，脾虚也是肝硬化腹水形成的重要原因。黄芪、白术、茯苓具有益气健脾利水之功效，丹参、醋鳖甲、益母草具有活血化瘀利水之功效，大腹皮、陈皮具有行气利水之功效，茵陈、丑牛、泽泻具有利尿利水之功效，西洋参具有补气扶正之功效。大量的临床实践均证明，用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水的效果理想。

综上所述，用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水的效果显著，可促进患者身体的康复。

[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学会分会肝病学会分会.病毒肝炎防治方案[J].中华传染病杂志,2001,19(1)：56-621.

[2] 张广蕾.浅谈肝硬化腹水的中西医结合治疗[J].当代医学,2011（26）:144-145.

[3] 薛兴存,屈世宏.中西医结合治疗肝硬化腹水31例疗效观察[J].河北中医,2013,（04）:554-555.

[4] 曾维义.中西医结合用于肝硬化腹水患者的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012, （17）:604-606.

[5] 贾运乔,王静,冯小涛,等.综合疗法治疗顽固性肝硬化腹水疗效研究[J].河北中医药学报,2016,31(1):23-25.

[6] 王永娟.肝硬化腹水中西医结合治疗的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(9):217-217.

[7] 李晓杰,杜镭.健脾化瘀利水方治疗乙肝后肝硬化腹水可行性研究[J].中国医药科学,2016,6(3):72-74.

[8] 姜红.中西医结合治疗肝硬化腹水的护理探讨[J].内蒙古中医药,2015,34(11):173-174.

[9] 张华平.中西医结合治疗慢性乙型肝炎合并肝硬化腹水的临床疗效分析[J].转化医学电子杂志,2015,2(11):109-110.

[10]曾贤斌.中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水临床疗效分析[J].实用中西医结合临床,2015,15(9):42-43.

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2095-7629-（2017）7-0105-02