高永超

（贵州省绥阳县人民医院,贵州 绥阳 563300）

通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病性心绞痛的疗效研究

高永超

（贵州省绥阳县人民医院,贵州 绥阳 563300）

目的：探讨用通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病性心绞痛的临床疗效。方法：将2014年8月至2015年8月在贵州省绥阳县人民医院就诊的80例冠心病性心绞痛患者随机分成通心络组（40例）和他汀组（40例）。为他汀组患者应用瑞舒伐他汀钙片进行治疗，在此基础上，为通心络组患者加用通心络胶囊进行治疗，并对比两组患者治疗的总有效率、不良反应的发生率及其进行心电图平板运动试验的结果。结果：通心络组患者治疗的总有效率高于他汀组患者，其进行心电图平板运动试验的METS（代谢当量）大于他汀组患者，其进行心电图平板运动试验的运动时间长于他汀组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病性心绞痛可有效地改善患者的心肌功能，且安全性较高。

冠心病性心绞痛；通心络胶囊；瑞舒伐他汀钙片；临床疗效；心肌功能

冠心病性心绞痛是临床上常见的心血管疾病[1]。此病患者可出现血脂代谢紊乱、血管内皮受损，严重者可发生急性心肌梗死或心源性猝死，从而危及其生命安全。为了探讨用通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病性心绞痛的临床疗效，笔者对绥阳县人民医院收治的80例冠心病性心绞痛患者进行了随机对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月至2015年8月在贵州省绥阳县人民医院就诊的80例冠心病性心绞痛患者作为本次研究的对象。这80例患者均经动态心电图检查、冠状动脉CTA检查或DSA检查被确诊为冠心病性心绞痛。将这80例患者随机分成通心络组（40例）和他汀组（40例）。他汀组患者中有男22例，女18例；其年龄在38岁至68岁之间，平均年龄（57.2±5.3）岁；其病程在0.7年至12年之间，平均病程（7.3±2.1）年。通心络组患者中有男22例，女18例；其年龄在37岁至67岁之间，平均年龄（56.3±3.7）岁；其病程在0.6年至13年之间，平均病程（7.2±1.9）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

应用瑞舒伐他汀钙片对他汀组患者进行治疗。瑞舒伐他汀钙片（生产厂家为：浙江海正药业股份有限公司，国药准字：H20143338）的用法是：10mg/次，1次/d(睡前服用)。治疗4周为1个疗程，应连续治疗3个疗程。在应用瑞舒伐他汀钙片进行治疗的基础上，为通心络组患者加用通心络胶囊进行治疗。通心络胶囊（生产厂家为：石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字：Z19980015）的用法是：4粒/次（每粒0.26g），3次/d。治疗4周为1个疗程，应连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的总有效率、不良反应的发生率及其进行心电图平板运动试验的结果。采用 Bruce方案对两组患者进行心电图平板运动试验[2]。心电图平板运动试验的观察终点是：1）患者疲劳到无法运动。2）患者出现恶性心律失常。3）患者的心率达到最高预计值。4）患者血压的下降幅度超过10mmHg。

1.4 疗效评价标准

1）显效：患者心绞痛发作次数减少的幅度在90%以上。2）好转：患者心绞痛发作次数减少的幅度在50%至90%之间。3）无效：患者心绞痛发作次数减少的幅度在50%以下。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件对文中数据进行处理，患者进行心电图平板运动试验的METS和运动时间用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率、不良反应的发生率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的对比

治疗后，他汀组患者中临床疗效为显效的患者有15例（占37.5%），为好转的患者有11例（占27.5%），为无效的患者有14例（占35.0%）。他汀组患者治疗的总有效率为65.0%（26/40）。通心络组患者中临床疗效为显效的患者有23例（占57.5%），为好转的患者有13例（占32.5%），为无效的患者有4例（占10.0%）。通心络组患者治疗的总有效率为90.0%（36/40）。通心络组患者治疗的总有效率高于他汀组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的对比 [n(%)]

2.2 两组患者进行心电图平板运动试验结果的对比

治疗后，他汀组患者进行心电图平板运动试验的METS平均为（6.4±1.3），其进行心电图平板运动试验的运动时间平均为（6.1±1.4）min。通心络组患者进行心电图平板运动试验的METS平均为（8.1±1.4），其进行心电图平板运动试验的运动时间平均为（7.7±1.5）min。通心络组患者进行心电图平板运动试验的METS大于他汀组患者，其进行心电图平板运动试验的运动时间长于他汀组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者进行心电图平板运动试验结果的对比 （±s）

表2 两组患者进行心电图平板运动试验结果的对比 （±s）

组别METS运动时间（min）他汀组(n=40)6.4±1.36.1±1.4通心络组(n=40)8.1±1.47.7±1.5 t值5.6284.932 P值＜0.05＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生率的对比

在治疗期间，通心络组患者中有2例患者发生了恶心，有1例患者发生了头晕。通心络组患者不良反应的发生率为7.5%（3/40）。他汀组患者中有1例患者发生了恶心，有1例患者发生了头晕。他汀组患者不良反应的发生率为5.0%（2/40）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（χ²=0.000，P＞0.05)。

3 讨论

通心络胶囊属于理血剂，具有益气活血、通络止痛的功效[3]。此药的主要成分包括乳香、蝉蜕、人参、冰片、土鳖虫、水蛭、赤芍、全蝎、降香、蜈蚣等。瑞舒伐他汀钙片是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，具有保护心血管、改善心肌功能的作用[4]。通心络胶囊中的全蝎、水蛭、土鳖虫、蝉蜕及蜈蚣具有通络活血、抗凝降脂的作用，人参、赤芍、降香及乳香具有理气镇痛、调节脂质代谢、抗凝血、保护心血管的作用，冰片具有改善缺血性心肌损伤、降低心肌耗氧量的作用。本次研究的结果显示，通心络组患者治疗的总有效率高于他汀组患者，其进行心电图平板运动试验的METS大于他汀组患者，其进行心电图平板运动试验的运动时间长于他汀组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。上述研究结果与李志明[5]的研究结果相似。

综上所述，用通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病性心绞痛可有效地改善患者的心肌功能，且安全性较高。

[1] 杭亮，田慧娟，李军.阿托伐他汀联合通心络胶囊对冠心病病人cTnI、HbA1c及临床疗效的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(15):1765-1767.

[2] 崔自慧.冠心病患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10(2):173-174.

[3] 王志涛.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛伴高同型半胱氨酸血症的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(2):166-168.

[4] 李林贵，张晓辉.通心络胶囊与丹参滴丸治疗心绞痛的疗效比较[J].西南国防医药，2016，26(8):936-938.

[5] 李志明.通心络联合辛伐他汀治疗冠脉慢血流的临床观察[J].西南国防医药，2016，26(6):597-599.

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2095-7629-（2017）7-0054-02