郭曌晋

（临汾市第四人民医院血液科，山西 临汾 041000）

对急性白血病患者使用大剂量阿糖胞苷进行化疗的临床效果分析

郭曌晋

（临汾市第四人民医院血液科，山西 临汾 041000）

目的：探讨对急性白血病患者使用大剂量的阿糖胞苷进行化疗的效果。方法：选取近几年某院收治的86例急性白血病患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组和对照组。为对照组患者使用小剂量的阿糖胞苷进行化疗，为观察组患者使用大剂量的阿糖胞苷进行化疗。然后比较两组患者中性粒细胞计数恢复正常的时间、血小板计数恢复正常的时间、病情复发的情况及不良反应的发生情况。结果：经治疗，观察组患者中性粒细胞计数、血小板计数恢复正常的时间及病情的复发率均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对急性白血病患者使用大剂量的阿糖胞苷进行化疗能使患者的中性粒细胞计数和血小板计数快速恢复正常，其病情不易复发。

阿糖胞苷；急性白血病；大剂量

急性白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病。未接受有效治疗的此病患者，其平均生存期为3个月，部分患者在确诊病情后数天即死亡。外周血干细胞移植术是治疗急性白血病的有效方法。使用这种方法治疗急性白血病，患者的病死率和病情的复发率均较低。但受供体来源少的影响，许多患者无法使用外周血干细胞移植术进行治疗。化疗是目前治疗急性白血病的主要手段之一[1]。目前，对急性白血病患者进行化疗的药物较多。阿糖胞苷是对急性白血病患者进行化疗的常用药物之一。但研究人员在阿糖胞苷的使用剂量方面存在一些分歧。为此，某院对近几年收治的86例急性白血病患者使用不同剂量的阿糖胞苷进行治疗，并将其治疗的结果进行了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年4月至2015年4月期间某院收治的86例急性白血病患者。这些患者的病情均经细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学检查被确诊为急性白血病。依据随机数表法将这些患者分为观察组和对照组，每组各43例患者。对照组中有男性患者33例，女性患者10例；其年龄为13～55岁，平均年龄为（40.3±5.9）岁；其中有急性淋巴细胞白血病患者14例，有非M3型急性髓系白血病患者29例。观察组中有男性患者35例，女性患者8例；其年龄为14～59岁，平均年龄为（41.0±6.2）岁；其中有急性淋巴细胞白血病患者13例，有非M3型急性髓系白血病患者30例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者使用小剂量的阿糖胞苷进行化疗，具体的方法是：治疗开始的第1～4 d，每12小时为患者静脉注射10 mg/m2的阿糖胞苷。治疗开始的第1～5 d，每天为患者静脉注射30 mg/m2的福达拉滨或100 mg/m2的依托泊苷。为观察组患者使用大剂量的阿糖胞苷进行治疗，具体的方法是：治疗开始的第1～4 d，每12小时为患者静脉注射2.5 g/m2的阿糖胞苷。治疗开始的第1～5 d，每天为患者静脉注射30 mg/m2的福达拉滨或100 mg/m2的依托泊苷。化疗结束后，对所有患者均进行自体外周干细胞回输治疗。

1.3 观察指标

观察患者治疗期间不良反应的发生情况，定期检测患者中性粒细胞和血小板的水平，记录两组患者中性粒细胞计数及血小板计数恢复正常的时间。中性粒细胞计数恢复正常：连续3 d中性粒细胞计数大于0.5×109/L。血小板计数恢复正常：连续7 d血小板计数大于20×109/L。对所有患者进行1年的随访，观察其病情复发的情况。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用统计软件SPSS21.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中性粒细胞计数及血小板计数恢复正常的时间

经治疗，观察组患者中性粒细胞计数及血小板计数恢复正常的时间均短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者中性粒细胞计数及血小板计数恢复正常的时间（d）

2.2 两组患者病情复发的情况及不良反应的发生情况

治疗期间，观察组中有6例患者发生了轻度的恶心呕吐，有4例患者发生了食欲不振；对照组中有6例患者发生了轻度的恶心呕吐，有6例患者发生了食欲不振。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者病情的复发率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者病情复发的情况及不良反应的发生情况[n（%）]

3 讨论

急性白血病是一种造血干细胞克隆性恶性疾病。该病患者的白细胞不断增殖，骨髓及造血组织中白细胞的水平显著提升，进而引发凝血功能障碍，损害其机体组织[2]。目前，临床上治疗急性白血病的常用方式是化疗。但化疗易导致骨髓抑制及中心粒细胞计数降低，减弱患者机体的免疫功能，增加其发生感染的风险。虽然对患者进行抗感染治疗、将其隔离至无菌病房及严格按照无菌操作标准进行各项操作可以降低其发生感染的几率。但化疗后感染的发生情况还与化疗药物的用量有关。相关的研究指出，减少化疗药物的用量可降低患者发生感染的风险。但对患者使用小剂量的药物进行化疗难以控制其病情，无法达到预期的疗效[3]。

阿糖胞苷是一种常用的嘧啶抗代谢类化疗药物。该药物可转化为阿糖胞苷三磷酸，起到抑制细胞DNA合成作用。临床上通常使用小剂量（10～20 mg/m2）的阿糖胞苷对急性白血病患者进行化疗。使用小剂量的阿糖胞苷治疗急性白血病可缓解患者的病情，但远期疗效不理想，其病情复发的几率高。随着临床上对阿糖胞苷研究的深入，越来越多的人发现使用大剂量的阿糖胞苷对急性白血病患者进行化疗的效果更好。使用大剂量的阿糖胞苷对急性白血病患者进行化疗可提高细胞内药物的浓度，增强药物抑制DNA合成的效果，从而提高治疗的效果。本次研究的结果显示，使用大剂量的阿糖胞苷进行化疗的观察组患者，其中性粒细胞计数、血小板计数恢复正常的时间及病情的复发率均优于使用小剂量的阿糖胞苷进行化疗的对照组患者。这说明，使用大剂量的阿糖胞苷对急性白血病患者进行化疗可促进其造血功能早日恢复正常。一般来说，随着化疗药物用量的增加，其毒副作用也在增强。本次研究的结果显示，两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义。这可能与化疗前为患者使用抗生素、做好消毒措施等有关。

综上所述，对急性白血病患者使用大剂量的阿糖胞苷进行化疗能使患者的中性粒细胞计数和血小板计数快速恢复正常，其病情不易复发。

[1] 陈凤华,姜华,白晶,等.中剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病25例临床观察[J].中外医疗,2013,6(01):130，132.

[2] 陈江明.环孢素联合中剂量阿糖胞苷治疗难治和复发性急性髓性白血病[J].北方药学,2013,10(1):35-36.

[3] 毛建平,赵利东,贾韬,等.含大剂量阿糖胞苷方案治疗急性髓系白血病疗效观察[J].中国现代医学杂志,2013,23(03):87-91.

R733.7

B

2095-7629-（2017）7-0050-02

郭曌晋，女，1983年8月出生，汉族，籍贯为山西临汾、2007年毕业于兰州大学临床医学系，医师学士。研究方向为血液病的治疗