夏 罡，罗 颖，晏洪波

• 病例报告 •

非糖尿病性类脂质渐进性坏死一例

夏 罡，罗 颖，晏洪波

报告1例非糖尿病性类质脂渐进性坏死。患者男，37岁，右小腿胫前结节、斑块13年，加重1年。无糖尿病史。皮损组织病理检查符合类质脂渐进性坏死特征。给予口服环孢素联合局部注射曲安奈德注射液治疗后，皮损逐渐消退，随访2年未见复发。

类脂质渐进性坏死，非糖尿病性

临床资料

患者，男，37岁。因右下肢结节、斑块13年，左下肢斑块1年，于2014年2月就诊。患者13年前右下肢胫前外伤愈合后出现一硬结，十余年来皮损逐渐扩大、凹陷、变硬；1年前，无明显诱因左下肢胫前出现一4 cm×3 cm大小淡红色斑块，无明显自觉症状。既往体健。否认家族遗传病史。系统查体无异常。皮肤科情况：右下肢胫前可见一10 cm×5 cm大小卵圆形斑块，边界清楚，边缘稍隆起呈紫红色，中央萎缩凹陷，斑块表面见毛细血管扩张及少量鳞屑；左下肢胫前可见一4 cm×3 cm大小淡红色斑块，边界不清，质硬、无压痛（图1）。实验室检查：血、尿常规，血糖均正常，双下肢动静脉超声多谱勒检查未见明显异常。切取右下肢皮损边缘行组织病理检查，结果示表皮变薄，表皮突变平消失，真皮中下部广泛的胶原变性，大量组织细胞穿插于胶原间、部分呈团块状分布（图2）。诊断：类脂质渐进性坏死。治疗：环孢素胶囊50 mg每日2次、复方丹参片0.9 g每日3次口服；左胫前斑块处给予曲安奈德注射液1 ml与利多卡因注射液1:1混合后分多点皮损内注射，每3周1次，共3次；右胫前斑块处给予卤米松乳膏每日2次外用。……