冯美果

(湖北省咸宁市中心医院暨湖北科技学院附属第一医院康复医学科,咸宁市 437000)

经皮椎体成形配合针灸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的效果观察

冯美果

(湖北省咸宁市中心医院暨湖北科技学院附属第一医院康复医学科,咸宁市 437000)

目的分析经皮椎体成形术(PVP)联合针灸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的效果，探讨其对患者术后疼痛的影响。方法选取OVCF患者150例，随机分为观察组(75例)、常规组(75例)。常规组行PVP术，观察组在常规组基础上予以针灸治疗，比较两组治疗有效率、骨密度以及术后疼痛评分。结果①治疗有效率：常规组为81.33%(61/75)，观察组为97.33%(73/75)，两组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)；②观察组术后30 d的骨密度比常规组高，差异有统计学意义(Plt;0.05)；③观察组术后7 d、30 d的疼痛评分低于常规组，两组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论OVCF患者在PVP术治疗基础上采用针灸治疗，能提升骨密度，促进骨折愈合，减轻术后疼痛，值得临床推广。

OVCF；针灸；骨密度；PVP

骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)在老年女性中患病率较高，患病原因在于骨代谢过程中，患者骨吸收速度比骨形成速度更快，从而降低骨密度，诱发骨质疏松症，增加骨折风险[1]。以往针对这类患者，临床大多利用手术联合补钙药物治疗，可在一定程度上促进骨折愈合，然而患者术后疼痛无法得到最大限度缓解，且骨密度改善效果欠佳。研究表明[2]，在手术基础上给予针灸治疗，能使患者腰背疼痛减轻。笔者选取了150例OVCF患者进行研究，分析经皮椎体成形术(PVP)配合针灸对其疼痛的影响，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年10月至2016年10月间我院收治的150例OVCF患者作为研究对象，根据抽签方式随机分成常规组、观察组各75例。常规组女41例，男34例，年龄51～79(65.49±9.75)岁，骨质疏松症病程1～12(5.92±2.15)年。观察组女42例，男33例，年龄50～79(66.23±8.18)岁，骨质疏松症病程1～12(5.68±2.04)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 入选与排除标准 入选：①经骨密度、X线检查，确诊为OVCF；②腰背部有明显疼痛感；③精神正常，能配合研究；④对手术耐受；⑤自愿参与研究。排除：①因其他原因所诱发的椎体压缩性骨折；②合并恶性肿瘤；③治疗依从性不佳；④不愿加入研究。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规组 行PVP术治疗。取俯卧位，局麻，对手术部位常规消毒，悬空腹部，于C型X线机下进行引导完成手术操作，在穿刺点行切口(2 mm)，取穿刺针(13 G)进至椎体，明确针尖位置，使其位于距离椎体前1/3部位，将穿刺针内芯抽出，明确静脉交通无异常后，加压注入骨水泥。

1.3.2 观察组 在PVP术基础上采用针灸治疗。针灸方法：主穴包括百会、命门、大椎、腰阳关、至阳；配穴包括气海、次髎、足三里、关元、三阴交、脾俞、肾俞。采用补法行针，于针刺得气后留针，时间为40 min，每次行针时间为10 min。

1.4 观察指标 观察记录以下情况：①骨密度：采用X光骨密度仪检测，由同一医师测量所选患者的骨密度。②VAS疼痛评分[4]：利用VAS疼痛评估法，分值为0～10分，分值越高疼痛越明显。③总有效率[3]=(显效+有效)/总例数×100%。显效：腰椎活动度明显改善，骨密度显著增加；有效：腰椎活动度有所改善，骨密度小幅度增加；无效：与治疗前相比，腰椎活动度与骨密度变化不大。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率比较 观察组、常规组治疗有效率分别为97.33%、81.33%，两组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表1 。

表1 两组患者的治疗效果比较

2.2 骨密度比较 两组术前、术后7 d的骨密度比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)；术后30 d，观察组的骨密度高于常规组，两组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。

表2 两组患者的骨密度比较 (g/cm2)

2.3 疼痛评分比较 术前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)；术后7 d、30 d，观察组的疼痛评分小于常规组，两组比较，差异有统计意义(Plt;0.05)。

表3 两组患者的疼痛评分比较 (分)

3 讨 论

OVCF在老年群体中的患病率非常高，且女性多于男性。随着我国人口老龄化的发展，OVCF患病率逐年上升，主要因创伤所致。对骨质疏松患者而言，受创后发生骨折的风险较大，且易引发脊椎压缩性骨折，导致活动不便，影响正常生活，再加上骨折所引起的疼痛，更加重痛苦[5]。OVCF的治疗方式有多种，所采用治疗方法不同，治疗效果也具有差异性，部分患者要求保守治疗，包括功能锻炼、卧硬板床联合西药等方式，然而效果欠佳，且易增加并发症风险[6]。随着医疗技术的发展，PVP术被应用于OVCF治疗中，该技术属于微创手术，可经椎弓根将骨水泥注入患椎体中，具有疗效显著、创伤小、安全、止痛效果好等优势，能促使患者运动生理需求最大限度恢复，预防塌陷，提高脊柱稳定性，减轻疼痛。研究表明[7]，PVP术能使骨折部位稳定性增强，改善椎体内环境，从而使患者对疼痛敏感度降低。该术式能充分发挥高分子材料的作用，利用影像学仪器进行引导，将骨水泥注入患椎体，不仅能获取良好的疗效，而且可有效预防多种并发症，如尿潴留、便秘等[8]。

为了进一步提升疗效，可于术后配合针灸治疗，达到行气活血、强筋壮骨的目的。针灸的目的在于疏通筋脉，配合多个穴位进行针灸，能缓解便秘、腹胀以及腰背部疼痛症状，促使其局部血液循环得以改善，对水肿消退、炎性吸收有促进作用[9]。除此之外，针灸还能为骨折恢复、重建生物力学结构提供有利条件，提升患者术后生活质量[10]。将PVP术联合针灸对OVCF患者进行治疗，能获取更确切效果。

本研究表明，观察组采用针灸与PVP术联合治疗后，总有效率高达97.33%，高于常规组的81.33%，且治疗后骨密度明显提升，术后30 d的骨密度指标与常规组比较，差异有统计学意义。就疼痛评分而言，治疗前两组无明显差异；经治疗后，治疗组术后30 d疼痛评分低于常规组。PVP术联合针灸在OVCF的治疗中具有较高价值，能缓解疼痛感，提高骨密度。针灸的应用可巩固手术疗效，促进局部血液循环，有助于提升治疗有效率。

值得注意的是，PVP术虽然能取得良好疗效，但在治疗前，临床医师要明确该术式的适应证，这种手术方式并不能将脊椎后凸畸形完全纠正，无法避免渗漏，当出现渗漏后，可致使脊髓受到压迫，严重时甚至诱发肺栓塞，危及生命。因此，临床要明确手术适应证，于C臂X线机下完成操作。

综上所述，在PVP术基础上对OVCF患者进行针灸治疗，能提升疗效，进一步缓解疼痛，提高骨密度，促进骨折愈合，获取更确切疗效，值得临床应用推广。

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2017-06-28

2017-08-26)

微创医学技术信息动态医疗影像向人工智能迈进

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R 683.2

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1673-6575(2016)05-03

10.11864/j.issn.1673.2017.05.38