速读

英国临终关怀医院牵马匹圆临终老人梦想

近日，英国一位87岁的老人收到一份他所住的临终关怀医院给予的一份特殊礼物。老人因经营农场从小与马生活在一起，反复跟医护人员提到马。医护人员于是联系了附近的马场，将马牵到了老人的病床前。3天后老人过世。

温州：全国爱牙日 医护人员开展口腔义诊

9月20日是第29个“全国爱牙日”。当日，温州9家牙科医院、诊所联合开展了一场宣传活动，义诊、有奖问答、口腔护理、知识普及等内容吸引了众多市民参与。

和平方舟首访塞拉利昂并给予医疗服务

9月19日，中国海军和平方舟医院船首次访问塞拉利昂。访问期间，和平方舟将利用医院船主平台对前来就诊的患者进行医治，同时派出多支医疗分队分别赴卫生部、中塞友好医院等地开展联合诊疗。

英国数千名护士抗议设定加薪上限

9月6日，英国伦敦的数千名护士在国会广场集会，抗议政府设定每年1%的加薪上限。

第五届全国医院品管圈大赛在长春召开

9月22日－24日，第五届全国医院品管圈大赛在长春胜利召开！本届大会共设置了五个比赛专场，来自全国32个省市340个圈组参与了决赛的角逐。图为比赛现场。

图说

新版临床路径管理指导原则发布 和绩效考核挂钩

9月12日，国家卫生计生委在官网上发布《医疗机构临床路径管理指导原则》（以下简称“新版《原则》”），自发布之日起施行，原《临床路径管理指导原则（试行）》（卫医管发〔2009〕99号）同时废止。

新版《原则》规定了医疗机构临床路径管理的组织机构和职责，明确了临床路径病种选择与文本制定的基本原则，细化了临床路径实施流程和管理制度，强调了临床路径信息化建设和监督评价的有关要求。同时，《原则》还突出了临床路径“四个结合”的原则，即临床路径管理与医疗质量控制和绩效考核相结合、与医疗服务费用调整相结合、与支付方式改革相结合、与医疗机构信息化建设相结合。

新版《原则》的主要变化

◎ 临床路径文本增加了护理版医疗机构可以根据最新诊疗指南、临床技术操作规范及基本药物目录等临床路径进行细化完善，形成符合地方实际、具有可操作性的本地化临床路径；此次版本增加了护理版，使得临床路径文本包括医师版、护理版和患者版，各版本相互关联，形成统一整体。

◎ 临床路径作为医院评审的重要指标

各级卫生计生行政部门应当将医疗机构临床路径管理情况纳入医疗机构考核指标体系，并作为医疗机构评审、评价的重要指标，并对临床路径管理工作开展

不到位的医疗机构，要进行通报批评，督促改进。

◎ 临床路径绩效与医务人员收入挂钩第三十二条规定，临床路径管理评价将纳入医院的绩效管理体系中，与临床科室和医务人员的绩效考核挂钩，这也意味着医护人员遵守临床路径进行诊疗拿的奖金将增加，不遵守将会少拿或者扣钱。

好消息

三级中医医院评审标准发布

9月18日，国家中医药管理局印发2017版三级中医医院评审标准及实施细则等有关文件。作为时隔5年之后的修订版，新版评审标准及核心指标强化了对三级中医医院感染管理和综合服务功能部分的要求，并要求各地不得对此进行删减。

东北三省联合推进药品采购“两票制”

近日，辽宁、吉林、黑龙江三省卫生计生委联合下发“通知”，推进公立医疗机构药品采购“两票制”，确保减少药品生产、经营企业工作流程。三省将共同组织专家进行“两票制”相关界定工作，界定结果经吉林省药械采购服务平台公示并发布后，三省执行同一结果。

安徽首创“周转池” 公立医院迎来动态编制

9月14日，《安徽省“十三五”卫生与健康规划》发布，对于公立医院编制管理问题，首次提出探索建立公立医院编制“周转池”制度。即根据事业单位人才队伍和服务能力的建设需要，在事业编制总量内调剂一定规模事业编制，供事业单位周转使用。

湖北医疗机构违规将被记分

近日，湖北省卫生计生委印发《湖北省医疗机构不良执业行为记分管理办法》，对所有医疗机构不良执业行为除按照相关法律法规规章处理外，同时进行记分管理。记分周期以校验年度为单位，分数还将与医疗机构许可校验等挂钩。

坏消息

著名糖尿病学家向红丁教授去世

9月4日，我国著名糖尿病学家向红丁教授因心脏病突发而辞世，终年73岁。向红丁生前任北京协和医院内分泌科主任医师，北京协和医院糖尿病中心主任。在糖尿病防治方面，他曾提出著名的“五驾马车”理论。

湖南一民营医院医生被连捅七刀致死

9月16日，湖南省发生一起恶性杀医案，犯罪嫌疑人陈某某持水果刀将东安县湘东微创医院医生蒋某某连捅7刀，受害人经抢救无效死亡，后犯罪嫌疑人投案自首。据网友透露，案发前半个月，陈某某在该院住院治疗胃病。

山东两名医生因论文造假被取消主任医师资格

近日，山东省医学科学院附属医院在官网公布一份“处罚决定”。该院主任医师延俊元因向第三方购买、代写论文，被取消主任医师职称资格，5年内不得晋升职称、职务；另外一篇论文的作者牛洪欣，论文虽由自己完成，但由第三方代投，因此被撤销主任医师资格，3年内不得晋升职称，不得参评各种学术称号。

云南一三甲医院院长被“双开”

9月14日，据云南省曲靖市纪委官方网站消息，经调查，曲靖市第一人民医院原党委副书记、院长张小德利用职务之便，为他人谋取利益，多次收受他人财物。决定给予张小德开除党籍、开除公职处分。其涉嫌犯罪问题由司法机关依法处理。

广角

中医进小学生课堂，究竟应不应该

这个学期，浙江省五年级的小学生们，要开始学中医课了，这一全国“首创”瞬间引发了热议。

据悉，这套名为《中医药与健康》的教材，属于小学生基础教育拓展性课程体系的一部分。每课时一个故事，通过36个有趣的小故事，传递丰富的中医药知识，展示浓厚的中医药文化内涵。同时，围绕每个小故事，配有详细的知识解读和相关的知识拓展，以图文并茂的形式，便于小学生动手动脑进行实践。

家长们的反应则各不相同，质疑的主要焦点在于这样做是否会增加学生的负担，以及小学阶段能达否到期望的中医启蒙效果。赞成的家长认为，中医是百年国粹，能鼓励孩子们养成“顺应四时”的作息习惯、多做运动，是件好事。反对的家长则认为中医晦涩难懂，大人都搞不明白，小学生哪里能懂。

据介绍，教材发布后，浙江成为全国首个将中医药知识纳入中小学地方课程的省（市、区）。浙江省科学技术出版社的相关负责人表示，接下来，还将继续编写中医药知识的初中、高中教材。

各方观点

国家中医药管理局传统医药法律保护重点研究室主任宋晓亭：首先可以肯定的是，这是一件好事，它有利于我国传统文化的传承、有利于增强我国人民的身体健康、有利于青少年的身心健康、有利于传统医学的生存与发展，并且在很短的时间内，全国会推广这种做法。

浙江省中医药管理局局长徐伟伟：中医药要普及，很重要的是让下一代接受。而接受的前提是了解，让他们了解的最好方法，是从小能够系统地把中医药知识传授给他们。

教材主编、浙江中医药大学校长方剑乔教授：其实让小学生学中医知识这个提议很早就出现了。2011年全国两会上，就有政协委员提出，要把中医药知识，结合到中小学生课本里去。因为中医药不单单是医学知识，还有背后的文化和哲学，对培养青少年的民族自信心和自豪感很有意义。

数字

国家卫生计生委启动医院满意度第三方调查试点

日前，国家卫生计生委办公厅发出通知，决定开展医院满意度第三方调查试点，为下一步做好改善医疗服务提供支持。调查分为4个阶段，首期包括全国93家省级医院，最终将覆盖全国所有二级以上公立医院。

通知明确，此次调查内容包括患者满意度和员工满意度两部分。患者满意度包括医患关系、信息提供、服务流程、硬件环境和总体满意度等。员工满意度包括工作内容、薪酬福利、职业发展和总体满意度等。调查方式则是基于移动互联网和大数据技术进行满意度在线调查。

此外，为顺利开展这一工作，国家卫生计生委还委托国家卫生计生委医疗管理服务指导中心建立了国家、省级、医院三级联络员工作机制。

满意度调查重点内容

◎ 试点第一阶段为2017年9月6日至20日，包括首都医科大学附属北京中医医院等93家省级医院。

◎ 试点第二阶段为2017年9月21日至10月31日，各省（区、市）再选取2家三级甲等医院、2家地市级医院和2家县级医院开展满意度调查。

◎ 试点第三阶段为2017年11月1日至2018年1月31日，在全国所有三级公立医院开展满意度调查。

◎ 试点第四阶段为2018年2月1日至8月31日，在全国所有二级公立医院开展满意度调查。

◎ 由医院1名中层干部担任医院联络员，具体负责协调本医院相关部门，报送信息。

◎ 各医院要指定1名联络员按照技术方案组织患者和员工的满意度调查，保证调查期间每个工作日随机填写有效问卷的门诊患者不少于300人、出院患者不少于日平均出院人数的50%；在职员工全覆盖。

6976家全国实现异地就医结算的医院数量

据人社部最新数据显示，截至9月15日，在全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接的基础上，全国跨省定点医疗机构增加到6976家，85%的三级定点医疗机构已联接入网，可以提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务。

6个国家职业资格目录所含卫生计生职业资格数量

9月15日，人社部公布国家职业资格目录。在专业技术人员职业资格部分，目录收录了与卫生计生工作相关的6个职业资格，分别为医师、乡村医生、人体器官移植医师、母婴保健技术服务人员、护士、执业药师，并明确为准入类职业资格。

5000元上海规定医生因受贿被解聘的额度

9月15日，上海正式施行的“医药反腐新规”提出，医卫机构工作人员收受商业贿赂价值在5000元及以上，或2次以上收受商业贿赂，由所在医疗卫生机构给予解聘处理，涉及医师吊销执业证书；收受商业贿赂价值不满5000元的，将面临职称评定资格取消等行政处罚。

100.88亿元广东再出强基政策下达项目资金数额

近日，广东省人大常委会召开基层医疗卫生工作座谈会，针对基层卫生人才短缺等问题，广东省下达项目资金100.88亿元，支持18个基层医疗卫生服务能力建设项目。将动用六大举措，分批推动三甲医院医生“组团”下基层，推进基层卫生人才储备工作。

80个深圳未来三年将打造的重点学科数量

9月2日，记者在深圳市卫生计生委主办的一次研讨会获悉，未来三年，深圳第一轮医学重点学科建设将扶持打造80个左右在医教研等方面全方位发展、综合实力强的医学学科，其中包括50～60个临床重点专科、10～15个面向区属医疗机构的特色专科和5～8个新兴学科。

数据

2017中国女性生理健康白皮书发布

日前，第一财经商业数据中心联合大姨妈APP共同发布2017年《中国女性生理健康白皮书》（以下简称《白皮书》）。《白皮书》以大姨妈APP平台1.2亿用户为基础，并随机选取其中10万活跃用户的行为数据为样本与阿里巴巴消费数据进行交叉分析，全方位洞察中国女性健康行业发展趋势和消费特征。

《白皮书》显示，女性对于自身生理健康的关注与所在地区的经济发展水平有关，其中北京、上海的女性对于自身的生理健康更为重视，同时，低龄化成为了关键词。在女性生理周期方面，女性初潮年龄呈低龄化趋势，2017年女性初潮年龄为12.7周岁；有19.6%的女性存在月经周期不调；有六成女性存在痛经症状。

学科

1 北京大学肿瘤医院成功实施人工全肱骨置换术

近日，该院骨与软组织肿瘤科治疗团队，成功对一名患有肱骨血管肉瘤的患者进行了人工全肱骨置换术，即全肱骨切除、一体化人工肩、肘关节同期置换。此类高难度手术，目前仅见于为数不多的骨肿瘤中心，在骨与软组织肿瘤科尚属首次。

2 南京大学医学院附属鼓楼医院完成全腹腔镜下ALPPS 手术

近日，该院吴星宇主任团队完成了江苏省首例全腹腔镜下肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）。吴星宇介绍，手术目前仍是可切除肝癌患者的首选治疗方式，许多患者就诊时仅因剩余肝体积不足而丧失手术机会，对于这类患者，ALPPS能够提供治愈的希望。

3 复旦大学附属华山医院实施腹腔镜下肝肾肿瘤同期切除术

9月6日，该院普外科和泌尿外科团队强强联合，成功为一名患者实施了腹腔镜下肝癌IV、V段切除和右肾癌根治性切除手术。手术历时4小时，出血仅200ml，术后第1天患者便可下床活动，第6天康复出院。术后病理证实，果然是肝癌和肾癌的双原发肿瘤。

4 青岛大学附属医院成功开展省内首例TAVl 手术

9月16日，该院心外科TVAl团队成功实施了山东省首例局麻下、不开胸、不开刀、无切口经导管主动脉瓣置入术（TAVI）。术后当天，患者已经可以下床活动和进食，此次手术的成功实施，标志着山东省心脏瓣膜置换进入了一个崭新的微创时代。

5 山西医科大学第二医院完成省内首例腹腔镜下外阴癌根治术

近日，该院妇产科在全麻醉下成功地为一名外阴癌患者实施了省内首例“腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术并局部外阴广泛切除术”。妇产科主任郝敏教授介绍，此术式避免了术后长期的换药及植皮，减少了术后伤口皮瓣坏死、下肢水肿等术后并发症，大大提高了患者的生活质量。

管理

6 中日医院牵手中国移动启动京浙远程医疗合作

9月15日，该院与中国移动、湖州市第一人民医院，就京浙两地跨区域开展医联体远程医疗合作达成协议。三方将基于各自优势，以打造创新的医联体和远程医疗业务为共同目标，致力于实现优质医疗资源有序、有效下沉，助力国家分级诊疗发展。

7 首都医科大学附属北京同仁医院携手摩方材料攻坚眼科治疗设备科研难题

9月2日，该院与深圳摩方材料科技有限公司签署战略合作协议，共同创立“国家眼科工程中心-摩方-光学镜片微纳3D打印技术联合实验室”，致力于微纳尺度3D打印光学镜片的开发和应用，以求填补我国眼科治疗设备研发与制造的技术空白。

8 复旦大学附属中山医院联合招商银行探索银医战略合作

近日，该院与招商银行上海分行签订《银医战略合作协议》，双方以创新移动支付项目为基础，旨在充分发挥跨界合作优势，建立长期、全面的战略伙伴关系。此前，招行为该院提供的银医挂壁式自助机具一期已全部到位，医院支付宝渠道自助支付也已基本完成对接。

9 湖南省妇幼保健院与津巴布韦最大公立医院签订合作备忘录

9月4日，该院与津巴布韦最大公立医院——帕瑞仁雅塔瓦医院，就宫颈癌防治项目签订合作谅解备忘录。未来两年，该院将继续帮助帕瑞仁雅塔瓦医院完善宫颈疾病防治所需的各项设备，培训技术人员，帮助其建立全国的宫颈病变防治中心。

10 河北燕达医院

联合春雨医生打造“互联网诊疗平台”

9月16日，该院携手春雨医生共同打造的“燕达医院互联网诊疗平台”正式上线。平台以该院现有业务为核心，依托春雨医生的技术与运营能力，真正实现医院院内信息系统、互联网医疗运营服务系统、外部服务系统之间的互联互通，成为河北省首家就医全流程互联网化的“云医院”。

网闻

中国医院院长杂志社官方微博：http://weibo.com/hospitalceo

@张强医生：时隔十年，再次受邀回到杭州执业，只是地点从三甲医院转变到医生集团自己的外科诊所。第一位患者来自浙江温州，就诊后一家人开心得不得了，解决了患者的大问题。今天杭州思俊外科诊所第一天正式开放接收预约患者，血管团队接待了来自温州、福建和杭州的患者。

9月13日 14:01

@华西医院心内科杨庆：查房时，接到一个电话，是以前我做过手术的一个叔叔打来的。好些年没有联系了，他说他手术后情况很好，知道我工作很忙，一直就没有打搅我。今天一定要打通这个电话。我以为他有什么事情，结果不是。是他看到了“哈医大一院40岁心内科医生深夜猝死”这个报道。一定要我注意休息。尽管打搅了我的工作，但我心中有一种莫名的感动。

9月18日 13:20

@陈静瑜肺腑之言：昨天，中日肺移植团队在外院评估维护了一位脑死亡爱心捐献者的供肺，据捐献所在医院OPO负责人讲，其父母同意将所有有用的器官都捐出来救人，这意味着今天将有1心、2肺、2肾、1肝捐出，有6个受者重获新生。大家商量今天一早6点多获取，可早上我登机前得知来了几个非直系家属，不同意捐心肺！仅仅同意捐肝肾，理由是不能让孩子没心没肺地走，劝说两个多小时无效，移植无奈取消，对此你怎么看？

9月21日 09:51

声音

只有不同地区医疗机构达到同质化、高水平的目标，才能让百姓得到安全、有效、可及的医疗服务。

——国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红表示，我们不仅要攀高峰、建高地，也要补齐短板！

老百姓听不懂COPD是什么，更记不住。如果冠心病叫CHD，糖尿病叫DM，将是多么不合理的局面？

——中国工程院院士王辰认为，将慢阻肺长期称呼为COPD，实际是小称呼引发的大问题，造成疾病知晓率低。

产业

四大高值耗材首次启动国家谈判

9月7日，国家卫生计生委药政司发布《关于开展国家高值医用耗材价格谈判企业申报工作的通知》指出，将针对药物冠状动脉支架系统等4种高值医用耗材开展谈判采购。

之前，我国已启动了药品的国家谈判，入选药品价格降幅最高达70%。此次对于高值耗材的国家价格谈判，则是破天荒第一次，这也是高值耗材集中采购的一种全新模式。而最终的谈判结果，哪些企业的产品得以入选？降价有多大？我们拭目以待。

历次国家谈判概况

◎ 本次，国家确定将药物冠状动脉支架系统、人工髋关节假体、植入型心律转复除颤器系列（ICD）、心脏再同步化治疗系列（CRT）作为谈判试点产品，采取以市场换价格、谈采结合的方式，集中公立医院（含部队医院）高值医用耗材市场份额，与生产企业进行谈判。

◎ 2017年7月，人社部公布第二批国家药品价格谈判结果，36个品种种入选，降幅最高达到70%，其中包括31个西药和5个中成药，曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等多个社会比较关注、参保人员需求迫切的肿瘤靶向药位列其中。◎ 2016年5月，国家卫生计生委公布首批国家药品价格谈判结果，有3个品种入选，包括慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯，非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼，最高降幅67%。

战略

中国医药富豪榜首发

9月12日，胡润研究院发布《2017胡润全球大健康行业富豪榜》，共有109位大健康富豪荣登2017胡润全球富豪榜。其中，中国以37位遥遥领先，恒瑞制药的孙飘扬和妻子钟慧娟位列全球健康富豪榜第九，步长制药当家人赵涛紧随其后。另外，扬子江、修正、康美等知名药企的老板，悉数上榜。

“企鹅医生”线下诊所落地

日前，腾讯旗下健康管理平台“企鹅医生”宣布其北京自建诊所正式落地，11月正式开业。这是企鹅医生自建的第三家诊所，另外两家落地于成都、深圳。业内表示，诊所是完成互联网与传统医疗体系闭环的重要尝试，诊所内90%的医生利用业余时间进行多点执业，通过市场化手段提高医生时间的利用率。

美的跨界牵手广药，涉足医疗健康领域

9月19日，美的集团跨界牵手广药集团，分别签署了机器人及医疗器械合作意向书、现代医院药品供应链延伸服务及药房自动化解决方案框架合作协议书等。根据协议，双方将在机器人及医疗器械开发、健康数据应用等领域进行多维度合作，并探讨共建创新研发平台、成立产业基金和合资公司等，希望打造“医药+科技”的跨界典范。

服务

搜狗搜索打造“权威医学科普知识图谱”

9月17日，搜狗搜索联合健康报、百科名医网发起“人工智能助力 共建权威医学科普知识图谱”启动仪式。三方将通过“AI+Professional+专业医学编辑”的APGC模式来构建医学科普知识图谱，这将为医学科普内容的质量、数量和系统结构都带来革命性的变革。

国内首个儿童遗传性肾病疾病数据库上线

近日，由复旦大学附属儿科医院徐虹教授和上海市医学会马端教授牵头，联合全国多家儿童医院共同设计开发的国内首个儿童遗传性肾病疾病数据库——“中国儿童遗传性肾脏疾病数据库”网站正式上线。未来，网站将为临床医生准确判断患儿病情，实现儿童遗传性肾病精准诊断提供大数据支持。

药品

上市许可持有人试点后首个中药品种获批

近日，国家食药监总局发放了上市许可持有人试点后的首个中药新药上市许可持有人文号——浙江康德药业自主研发申报生产的丹龙口服液。该药为6类新药，给予监测期4年，用于中医热哮证的治疗。此举也标志着中药新药的上市许可持有人制度试点工作迈出新步伐。

恒瑞医药一种手术辅助用药在美获批上市

9月4日，江苏恒瑞医药股份有限公司发布公告称，近日已收到美国食品药品监督管理局（FDA）通知，苯磺顺阿曲库铵注射液简略新药申请获得批准，具备了在美国销售该产品的资格。据悉，苯磺顺阿曲库铵注射液作为全麻的辅助用药，可以起到镇静作用，同时松弛骨骼肌，使气管插管和机械通气易于进行。

昆药集团抗肿瘤新药在美获批临床

近日，昆药集团参股公司RiMO Therapeutics,Inc.研发的抗肿瘤新药获得美国食品药品监督管理局（FDA）在美国进行临床试验的批准。此次获得的药物RiMO-301，是基于新型放射治疗技术平台研发的主要用于头颈癌治疗的增敏药物。临床前研究表明，当与低剂量外束X射线辐射联合使用时，RiMO-301在多种癌症模型中退化/消除肿瘤。

器械

《医疗器械分类目录》发布 品名举例扩至6609个

9月4日，国家食药监总局举行新闻发布会，正式发布新修订的《医疗器械分类目录》，将自2018年8月1日起实施。国家食药监总局医疗器械注册司司长王者雄表示，新《分类目录》增加2000余项产品预期用途和产品描述，将现行《分类目录》1008个品名举例扩充到6609个；覆盖面将更广泛、更具指导性和操作性。

世界首台自主式种植牙手术机器人研发成功

9月16日，由空军军医大学口腔医院和北京航空航天大学机器人研究所共同研发的世界首台自主式种植牙手术机器人，为一名患者实施了首例缺牙种植即刻修复手术。医生介绍，手术开始后，机器人的机械“手臂”按照规划路径自主精准运动到预定位置，并依据医生设计的种植体位置、角度和深度进行窝洞预备，接着将种植体拧入窝洞中，植入种植体精度误差为0.2mm～0.3mm，种植体的稳定性完全达标。

可诊断心血管疾病的超灵敏脉搏传感器问世

近日，中科院北京纳米能源与系统所与北京安贞医院和朝阳医院合作，研发出无需信号放大就可蓝牙传输、针对心血管疾病进行预警和诊断的自驱动超高灵敏脉搏传感器。该产品在测试中成功将脉搏振动直接转化为高达1.52V的电信号，其信噪比是光电脉搏传感器的10倍，而价格仅是后者的1/5。

内刊

榆林产妇的悲剧，让无痛分娩广受热议。从业20年的妇产科医生尹玉竹对此感触很深：中国对分娩疼痛的认知不足，甚至存在偏差。

尹玉竹有两个头衔：中山大学附属第三医院产科副主任和爱博恩国际妇产中心副主任，前者是公立医院，后者是民营医疗机构。尹玉竹坦言，两家医院共同的“毛病”是，无痛分娩普及率太低。

《21世纪经济报道》2017年9月13日无痛分娩之痛：公立医院动力不足私立医疗价格不菲

无痛分娩历史悠久，世界上第一例分娩镇痛至今已有170多年。但在中国，由于麻醉医生匮乏，产房缺乏麻醉师24小时进驻，导致公立医院无痛分娩实施困难。另外，由于生育保险配额偏低，一旦使用无痛分娩，占用了保险配额，会导致医保超标，限制了无痛分娩的推广；民众的医学教育不足，误认为无痛会影响孕妇和胎儿安全，也使无痛分娩始终难以普及。

近年来，民营妇产医院逐渐崛起，与公立医院展开竞争。但私立医院无痛分娩定价不菲，且医疗质量、可靠性参差不齐，品牌塑造、患者引流方面还处于爬坡期。

《财新周刊》2017年9月11日医疗体系双轨拉锯的未来

《中国经营报》2017年9月11日中药饮片成“吸金风口”行业扩张背后频现质量问题

新一轮医改从2009年算起迄今近八年，为什么还在攻坚？

目前，中国医疗服务体系呈现“保障轨”和“竞争轨”并存的双轨制，即指以保基本、广覆盖为基本原则的公立医疗服务体系，和以商业医疗保险和个人自费为主要筹资来源，实行竞争性定价的市场化医疗服务体系。

无论从床位数、卫生技术人员，还是从诊疗人次和入院人数分布来看，以公立医院为主的“保障轨”仍是中国医疗服务体系的供给主体。近年来，“竞争轨”中的民营医院在医院数量、床位数量等资源上的占比快速攀升，但总体规模小、结构散、管理乱，不成体系。这种现状就像一个蹒跚前行的巨人，“保障轨”粗大却羸弱，“竞争轨”底子不错但过于纤细，这“两条腿”支撑着十几亿人的健康医疗服务需要。在“竞争轨”尚未发育强大之前，谁也不敢对“保障轨”进行伤筋动骨的手术。这就是公立医院改革反复纠结的原因。

世界卫生组织曾指出，利用现有技术可以使至少50%的残疾得以控制或者延迟发生。在发达国家，康复治疗在其中扮演了重要角色。但在中国，康复医学却始终是医学发展过程中一个难以回避的短板。

我国人口众多，老龄人口、残疾人口、慢性病患者数量逐年递增，康复医疗的需求越来越大。而与潜在的康复需求形成鲜明对比的是供给端的相对惨淡。根据中研智库《2017-2022年中国康复医疗行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》数据显示，2015年，我国综合医院康复科及康复专科机构数约为4000家，占医院总数的14.50%；康复床位数12.93万张，占医院床位数的2.43%。综合来看，我国尚未形成系统、完备、充足的康复医疗供给体系。

相对其他形式的医疗行为来说，康复医疗“门槛”较低，经营范围较广，更适宜民营资本进入。专家建议，应注重专科康复医院的建设，并注重合理引导民营资本进入康复医疗产业。

一边是业绩亮眼，一边是频被通报，中药饮片再次引发业内关注。

近日，工信部官方网站发布2017年上半年医药工业主要经济指标完成情况。在医药工业各子行业中，中药饮片加工行业发展迅速，营业收入和利润分别以21.33%和22.78%的增速位列第一和第二。而与此同时，中药饮片却屡登质量“黑榜”。

今年以来，国家食药监总局明显加大了对中药饮片的抽检力度。记者梳理发现，自2017年以来，截至9月6日，食药监总局发布的31次抽检通告中，中药饮片有15次，共有614批次中药饮片不合格。

另外，《2016年全国收回药品GMP证书情况统计表》显示，2016年，全国共收回171张GMP证书，其中认证范围为中药饮片的有79张，占比达46.2%。

在“医药分家”以及“去药养医”背景下，中药饮片均不列入取消药品加成和药占比考核项目。在“吸金风口”之下，众多中药企业也展开中药饮片布局。

外刊

The Washington Post《华盛顿邮报》 2017年9月2日

华盛顿特区唯一公立医院运营遭质疑

为拯救特区唯一一家公立医院UMC，政府与一家管理咨询公司签订了合约，就UMC的管理运营每月向该公司支付30万美元。一年半之后，UMC仍然面临财务不稳定及诸多医疗危机，包括产科病房因存在不安全因素被关闭。

地方官员曾公开表示，这家公司为医院运营已从政府财政及其他渠道筹集近600万美元的资金。政府也同时预测这家医院今年将结束长期以来的亏损状态，收获微利。但媒体认为这归功于特区首席财务长官所做的努力，并报道这家公司高管日常的庞大差旅开支，令这家财务岌岌可危的医院滋生出一系列医患问题以及医疗环节中的问题。

The Lancet《柳叶刀》2017年8月19日刊

心血管年会总结PCI发展40年

今年8月底，欧洲心血管年会将设置特别环节，纪念1977年9月由Grüntzig在苏黎世大学医院首次成功实施经皮冠状动脉血管成形术，并于1978年在《柳叶刀》杂志上首次披露5例手术开展的情况。在最新一期杂志中发表了3篇针对PCI的综述，分别讲述了导管技术的40年发展、冠状动脉血管内成像的临床应用、术后抗栓治疗的证据更新。其中40年发展中，定义最新一代药物涂层支架为近年PCI技术发展的重要突破。6年随访数据显示，这一代支架跟裸金属支架相比能够减少再次血运重建及支架血栓的发生率；发生支架血栓的风险低于无支架部位的心肌缺血风险。

The Guaridian《卫报》2017年8月22日

HIV病毒自检试剂品质存疑

艾滋病毒和性传播疾病的家庭自检试剂盒有许多好处，包括让人在自己的空间，在自己方便的时间检测，但因对其可靠性的担忧，英国药物和保健产品监管署（MHRA）已对100种以上的家用HIV检测试剂盒下架。MHRA表示已对英国生产的试剂一网打尽，但同时也警示消费者不要从网络购买和使用，也不要使用包装有破损的产品，因为这些都可能导致错误的检测结果。该机构建议人们在使用前检查试剂是，否带有CE标识，即欧盟安全性认证，但不幸的是，不同于验孕、疟疾的产品，HIV检测试剂很少带CE标识。专家提醒谨记及时向医生、性健康诊所、药剂师或其他保健专业人员寻求帮助。

Health Facilities Management《医疗设备管理》2017年10月

2017年医院设施管理从业者薪资调查

在当前日益复杂、竞争日趋激烈的医疗卫生领域，教育背景和专业认证变得越来越重要，不仅意味着专业的进步，更意味着更理想的薪资待遇。薪资的增长可能与承担的责任并不同步，在美国医疗工程与环境学会一年一度的医疗薪资调查中，不同岗位的工资与奖金水平存在一定的差别，其中，设备管理、运营及工程类岗位，平均年薪为10.4万美元，建筑工程类岗位，平均为12.9万美元，环境服务与物业管理类岗位则为7.8万美元。拥有CHESPCHFM等专业认证也意味着更高的薪资，与不具备认证相比，平均年薪高出2万美元。此外，不同规模的医院其薪资也有差异，以设备管理岗位为例，病床数超过500张的医院，其平均年薪为13.3万，而病床数在100～199张的中型医院，其年薪仅为9.4万美元。

Drug Topics《药品话题》2017年9月

面向未来的PBM

药品福利管理机构（Pharmaceutical Benefit Managers 以下简称“PBMs”）于20世纪60年代末出现在美国，是介于保险机构、制药商、医院和药房间的管理协调组织，他们为医院采购药品，和医药企业谈判药价，中间可以赚到5%的合法收入，现今的PBMs正在大力拓展业务，除了处方集的管理之外，也开展疾病管理、临床诊断管理、药物客服中心等业务，不断向全面健康管理发展。通常认为，PBMs有效降低了药品价格，但是近年来，PBM机构不断受到各方诟病，包括缺乏透明度和规则，日益增加的用药成本等，这些都促使PBM必须作出改变。

Managed Healthcare Executive《管理式医疗经理人》2017年10月

移动技术支持疾病管理

许多医疗技术的目标是相同的，就是能够出现在消费者的日常生活里。技术实现的照护这一市场领域非常宽广，囊括了从可检测患者生命体征的可穿戴传感器，到点对点人群健康的平台。技术实现的照护可以使基本医疗服务更加可及，也更加实惠，例如与移动设备绑定的传感器和应用软件等，能及时将患者信息回传给医生。许多技术——包括来自Vivify Health开发的针对慢性心衰患者的移动患者监控APP, Cricket Health开发的针对肾病患者的健康管理平台，来自德勤公司开发的糖尿病患者监测APP等，其目标都是利用手机和传感器进行慢性病管理，提高患者治疗的依从性。

国际

WHO总干事称母乳喂养非妇女个体事宜

8月1日至7日是今年全球的母乳喂养周，“让母乳给世界每个角落的婴儿一个最健康的人生起点”，包括世卫组织在内的国际组织、各国政府、政策制定者、专业研究机构都达成类似共识，没有比母乳喂养对一国、一社区的健康促进更为高效的路径。母乳中含有多种具有抗感染作用的生物活性成分,能为新生儿提供免疫保护。国际组织呼吁各国政府加强配套促进政策的出台。

英国家呼吁NHS推进减重手术

日前，在伦敦召开的一场国际会议上，外科专家表示，英国需要新增上万台的缩胃减重手术以帮助人们减重，预防其他疾病以节省医疗费用。手术有较好的减重效果，可逆转患二型糖尿病以及相伴随的失明、心脏病、中风等疾病风险。同类手术在法国的年实施例数为37000台，英国一年仅5000台；人口少很多的瑞士和比利时，年手术例数为12000台、7000台。因此，专家抱怨NHS在拖延时间。

加拿大婴儿被错抱 医院30多年后受责

由于医院没有正确地给婴儿贴上识别带，导致四名加拿大中部湖区居民的人生在出生的医院就被改变，抱走自己的并不是亲生父母。有两人的“调换”是发生在1975年公立的Norway House医院。联邦卫生部开展的独立调查直指医院的失误。但警方表示，这类错误的发生的确让公众不适，让当事人懊恼，但并不具有恶意，因此，警方不会对调换婴儿的医院提出控告。

阿富汗饮水问题致病

在战火不停的阿富汗，首都喀布尔的大多数地区面临严重饮用水缺失问题。《华盛顿邮报》报道，喀布尔在过去10年人口增长了三倍达到5000万人，大量公寓的建造给老旧的排水和下水管道造成巨大负荷，污水横流已成为这座城市的常态。当地媒体也报道称喀布尔水污染已达到危险的程度，但政府卫生官员辩称这是一种夸大，他们估计70%的城市供水是安全的。但儿童因饮水而腹泻致命仍时有发生。

日本首次进行ES细胞临床应用日本《读卖新闻》报道，国家儿童健康与发展中心的一个研究小组（NCCHD）计划将胚胎干细胞（ES细胞）产生的肝细胞移植到患儿肝脏内，以治愈其肝脏疾病。NCCHD的目标是在2020年研发出可以用于再生药学的肝细胞产品。ES细胞是一种多能性细胞，具有无限制增殖的能力，可以转化为所需的任何类型的细胞。将它们移植到特定器官中，就可以使后者恢复此前丧失的功能。

美国麻省东南部医院整体盈利能力超全州

位于马塞诸萨州波士顿南部的布拉克顿Good Samaritan(GS)医疗中心在2016年财年净利润率接近11%，居全州各医院之首，高于州内医院平均3.1%的利润率。CHIA获取联邦Medicare和Medicaid管理中心网络内2553家医院的运营数据，但没有覆盖医生集团。总体数据显示，马塞诸萨州东南部地区医院的整体盈利能力超过这个州其他地区。2016年，GS新的急诊分支一跃成为区域内首家三级的创伤中心。