谭 蕾 曹文辉

·临床护理·

肿瘤科护理

肺癌化疗患者延续护理软件系统的运用效果

谭 蕾 曹文辉

*Correspondingauthor

目的运用肺癌化疗患者延续护理软件系统对肺癌化疗出院患者进行延续护理，并评价其效果。方法选取2014年10～12月328例肺癌化疗患者作为对照组，实施常规电话随访；选取2015年10～12月336例肺癌化疗患者作为实验组，通过延续护理软件系统进行电话随访、个性化健康指导。比较2组患者随访率、满意度和生存质量。结果实验组随访率明显高于对照组(χ2=56.347，P<0.001)，满意度高于对照组(χ2=6.501，P=0.011)，患者出院期间生存质量高于对照组。结论运用肺癌化疗患者延续护理软件系统，可为患者提供综合的连续性护理，有效提高出院患者随访率、患者满意度及生存质量。

肺癌；化学疗法；延续护理；软件

肺癌是发病率和病死率增长最快、对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，目前，其发病率和病死率均较高[1]。肺癌早期症状不明显，发现以后往往处于中晚期，错过了最佳手术期，只能选择化疗、放疗或综合治疗, 其治疗目的主要是使患者的症状能有所减轻以及全面提高患者的生存质量[2]。国内化疗患者间歇期以家庭休养为主。延续护理可从医院到家庭为患者提供出院、转诊、患者回归家庭或社区后的持续指导与随访[3]。现阶段延续护理服务形式以电话随访为主，干预措施主要集中于健康指导方面[4]。本研究运用我院研发的肺癌化疗患者延续护理软件系统后，我院肺癌化疗出院患者的随访率、满意度明显提高，患者的生存质量也得到了改善。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年10～12月肺癌化疗患者328例作为对照组，选取2015年10～12月肺癌化疗患者336例作为实验组。纳入标准：年龄18～70周岁；小学及以上文化程度；意识清楚，能用语言完整表达；经临床、影像学、病理学检查确诊为肺鳞癌、腺癌行化疗的患者；患者及家属知情同意、自愿参与。排除患有其他严重躯体疾病者、既往有精神病史者、有严重视听障碍者并同时参与其他相关研究者。对照组：男性216例，女性112例；平均年龄(57.2±7.0)岁；大专及以上78例，高中103例，初中81例，小学66例。实验组：男性220例，女性116例；平均年龄(56.1±7.2)岁；大专及以上83例，高中105例，初中79例，小学69例。2组患者的性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规电话随访，即科室建立电话随访信息本，在患者出院当日由责任护士登记患者姓名、住院号、诊断、性别、年龄、出院时间、电话号码、随访重点等；无特殊情况的患者出院后第3天进行电话随访；有特殊情况的患者(如疼痛、PICC置管、血常规异常等)根据具体情况增加随访次数。实验组运用肺癌化疗患者延续护理软件系统进行随访。

1.2.1 录入患者信息

随访者为具有一定临床经验的肿瘤专科护士，接受过随访软件系统使用培训，在患者出院当天将患者信息录入随访系统，根据患者病情需要设置随访提醒时间，无特殊需求的患者随访提醒设置在出院后第3天、第7天。

1.2.2 随访程序

随访者打开随访系统登陆界面后，输入工号、密码，进入登陆页面，通过“查询项”可查询患者的基本信息，如姓名、病案号、主要诊断、住院主管医师、住院次数、治疗方式、治疗评估、病理结果、住院费用、出院日期、随访次数等。根据随访提醒查找需要随访的患者，点击“拨号”键，即可实现与患者通话。若出现患者信息错误时，随访者可对随访档案进行增加、删除、修改、复原操作。

1.2.3 随访内容

随访内容包括患者康复状况、目前主要症状、是否按时服药、饮食情况、睡眠情况、疼痛情况、心理状况、PICC置管情况、是否知道复诊时间、总体感受等。随访者根据患者的具体情况进行个性化健康指导。

1.3 评价方法

1.3.1 随访率

对照组计算随访成功人数与电话随访信息本登记的需要随访人数的比值，实验组的随访率为随访系统自动统计的数值。

1.3.2 患者的满意度

医院委托第三方调查机构进行调查和数据统计。样本采集：由第三方调查机构进行，以每季度为调查单元，以科室为单位，根据各科室出院患者例数，按30%的比例随机抽取调查样本，每个调查单元的总随访量不少于100例，以保证调查数据的客观、公正、公平。评估方法：采取电话随访的方式，由第三方调查机构对出院患者进行评估，以满分10分为基准分，经统计分析后，每季度提供1次满意度调查报告，内容包括报告概要、总体满意度、各科室服务质量比较、建议和要求明细、表扬和批评明细等，体现科学、客观的原则。

1.3.3 患者的生存质量

2组患者均于下次住院第一天填写生存质量评价表(EPRTC QLQ-C30)[5]评价其生活质量。评价表主要包括5个功能领域,即躯体领域(PF)、角色领域(RF)、情绪领域(EF)、认知领域(CF)、社会功能领域(SF)；1 个总体健康状况(QL)；3个症状领域，即疲劳(FA)、恶心呕吐(NV)、疼痛(PA)； 6个单一条目，即气促(DY)、失眠(SL)、食欲丧失(AP)、便秘(CO)、腹泻(DI)、经济困难(FI)。功能领域和总体健康状况的得分越高说明功能状况和生存质量越好；症状领域和6个单一条目得分越高说明症状或问题越多，生存质量越差。

1.4 统计学方法

运用SPSS 17.0统计软件建立数据库并进行统计学分析，计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者随访率比较

对照组随访率为79.0%(259/328)，实验组随访率为97.6%(328/336)，实验组随访率显著高于对照组(χ2=56.347,P<0.001)。

表1 2组患者出院后生存质量比较 (分，

2.2 2组患者满意度比较

对照组满意率为85.4%(280/328)，实验组满意率为91.7%(308/336)，实验组满意度高于对照组(χ2=6.501,P=0.011)。

2.3 2组患者出院期间生存质量比较

实验组PF、RF、EF、CF、QL评分高于对照组，FA、NV、PA、SL、AP、CO、DI评分低于对照组。见表1。

3 讨论

肺癌患者化疗周期以及康复所需时间较长，在治疗间歇期患者多居住在家里，需要面对化疗后药物不良反应、PICC导管的护理、心灵关怀的需求、营养的需求、呼吸功能的康复训练等诸多问题。患者对疾病相关知识知晓率低、依从性差，直接影响患者的疾病恢复和生活质量[6-8]。延续护理是改善患者生活质量、保证患者生命安全的重要方式[9]，因此为患者提供综合的连续性护理服务是一种必然趋势[10]。

信息数字化是当今时代的主题和趋势，尝试将其融入到肺癌患者的延续护理中，是当前护理行业发展的重要探索[11]。将肺癌患者的延续护理与软件系统结合在一起，可以有效地满足肺癌患者出院后对医疗服务的各种需求，给医院工作人员和患者带来便捷，不仅节约劳动力，还可降低医院的成本[11]，更为肺癌患者居家护理提供了很大的便捷。

患者的信息在出院当天录入随访系统，系统设有提醒等功能，随访者登陆系统后可看到需要进行随访患者的提醒信息，所以随访率得到了保证。由于个别患者出现电话停机、无法接通等失联现象，导致随访率没有达到100%。随访者根据患者的病情及治疗情况提供规范化、个性化的指导，患者的生存质量得到了改善，满意度提高。随访系统自带数据分析功能，可对科室随访率、满意率、生存率等进行统计分析，随访者进入此界面后可对随访情况一目了然，大大提高了护理工作质量。

结合当前系统运行的数据和结论，还需在以下方面进行继续研究和提高：加强操作人员的计算机操作培训，有效保障数据录入准确、详实，减少诸如患者失联等特殊情况发生；患者可用自己的身份证号码作为ID号登陆系统，了解自身状况，进行疾病知识学习，与其他病友互动，医疗多学科团队给予指导答疑。

本文结果显示，肺癌化疗患者延续护理软件系统能够满足患者延续护理信息管理的要求，可提高相关信息管理的效率。使用该系统后，出院患者随访率逐步提高，满意度得到提升，患者的生存质量得到了有效地改善，同时也提高了护理人员的理论水平，拓展了知识面。

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The application and evaluation of the continuous nursing software system for lung cancer patients undergoing chemotherapy

TANLei,CAOWenhui*.

HunanCancerHospital;WardⅡoftheInternalMedicineDepartment,TheAffiliatedCancerHospitalofXiangyaSchoolofMedicine,CentralSouthUniversity,Changsha410013,China.

ObjectiveTo conduct the continuous nursing for lung cancer patients after their chemotherapy according to the self-designed care software system and evaluate its effect.MethodsTotally 328 lung cancer patients undergoing chemotherapy between October and December 2014 were selected into a control group and provided with the conventional telephone follow-up, while another 336 patients receiving chemotherapy between October and December 2015 were chosen into an experimental group and given the telephone follow-up and individualized health guidance according to the software system. The follow-up rate, satisfaction and life quality of patients were compared between the two groups.ResultsThe follow-up rate of the experimental group was significantly higher than that in the control group (χ2=56.347，P<0.001), while the patients′ satisfaction and life quality of the former group was higher than the latter.ConclusionsThe posthospital care software system can be used to provide lung cancer patients with comprehensive continuity nursing after their chemotherapy, so as to improve the follow-up rate, satisfaction and life quality of patients effectively.

Lung cancer; Chemotherapy; Continuous nursing software

410013 长沙，湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院胸部内二科

曹文辉，E-mail:390240681@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.06.023

2017-01-16)