应用微信进行延续性护理促进膝关节损伤患者功能恢复

2017-11-24班洁勤何凤英

中国临床护理 2017年6期

关键词：延续性出院膝关节

班洁勤何凤英陈松

·临床护理·

外科护理

应用微信进行延续性护理促进膝关节损伤患者功能恢复

The application of extension nursing promoting patients with knee injury recovery using the Wechat platform

班洁勤何凤英陈松

目的探讨应用微信进行延续性护理在膝关节损伤患者功能恢复中的作用。方法选取因膝关节损伤进行治疗的患者86例，按照患者住院治疗的顺序分为2组。实验组(43例)应用微信进行延续性护理，对照组(43例)采用电话随访的方式进行干预。比较2组患者出院后1个月、3个月、6个月的膝关节功能评分及并发症情况。结果实验组膝关节功能评分高于对照组(F组间=24.929，P=0.040；F时间=22.871，P=0.031)，并发症发生率明显低于对照组(χ2=4.441，P=0.035)。结论对膝关节功能损伤的患者应用微信进行延续性护理可提高膝关节损伤患者康复的效果，提高患者的生活质量。

膝关节；膝损伤；功能恢复；微信；延续性护理

延续性护理是指通过某些方式使患者在转换照顾场所如从医院到家庭后可以得到协作性与延续性护理，指导出院患者的康复、生活方式及注意事项等，提高患者的治疗效果[1-3]。有效的延续性护理可以帮助患者直观地了解疾病的发生、发展、用药目的，为患者康复提供详细的指导，患者出现问题时可以及时与医护人员进行沟通并提供最佳的解决方案，最终可以提高患者的生活质量与健康水平[4-5]。

影响膝关节损伤患者预后的关键是康复训练，以往患者由于不能得到专业人员指导，导致患者的预后并没有达到理想状态。微信可以提供一个安全、经济、便捷的平台，由专业人士推送有关膝关节损伤的知识与康复指导，符合延续性护理工作的理念。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取自2014年10月-2016年4月因膝关节损伤在我科治疗的患者86例。入选标准：患者由于各种原因造成的膝关节损伤。排除标准：①具有严重精神疾病的患者；②由于各种原因收不到微信信息的患者；③年龄超过70岁的患者；④有骨质增生的患者。86例患者中,男性46例，女性40例；平均年龄(45.2±1.2)岁；膝关节半月板损伤15例，膝关节前后交叉韧带陈旧性损伤8例，膝关节前交叉韧带起点撕脱性骨折6例，膝关节半月板损伤12例，膝关节内、外侧副韧带起点骨折7例，胫骨平台骨折20例，髌骨骨折18例。将86例患者随机分为观察组和对照组各43例，2组患者性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者出院时进行统一康复指导，常规电话随访，患者有问题可以随时进行咨询，医生和骨科专科护士给予详细的解答，定期随访患者的康复情况并进行指导。

1.2.2 实验组

应用微信进行延续性护理干预。成立微信工作团队，由副主任护师1名、骨科医生1名、骨科专科护士4名和信息专业人员2名组成。为取得患者的信任、保证结果的可靠性，团队中的工作人员的工龄均在10年以上。患者出院当日关注我科室创办的“膝关节损伤功能恢复”微信公众号，并以实名登记加入微信群。微信小组成员通过微信平台对患者或家属进行知识培训。每日通过微信公众号和微信群向患者发送膝关节损伤与康复的相关内容，让患者充分了解膝关节损伤与康复的知识。向患者推送膝关节损伤康复的视频、文字，让患者可以直观感受。每日发送的康复视频、知识等均由护理人员与医生共同审核，保证发送知识的科学性。要求患者在微信群每日签到，并按照发送的内容在家属的监督下进行康复训练。患者康复中有任何问题均可以通过微信公众号提问，并由医生、专科护士进行答疑，针对患者的实际情况向患者提供康复的方法，专科护士不能解决的问题交由医生解决。

1.3 观察指标

分别于患者出院时、出院后1个月、3个月、6个月应用HSS膝关节评分法[6]评价2组患者的膝关节功能，满分100分，≥85分为优，70～84分为良，60～69分为中，低于60分为差。

1.4 统计学方法

运用统计软件SPSS 21.0进行统计学分析，计量资料比较采用重复测量的方差分析，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的膝关节功能评分比较

实验组的膝关节功能评分明显高于对照组。见表1。

表1 2组患者的膝关节功能评分比较 (分

注：F组间=24.929，P=0.040；F时间=22.871，P=0.031

2.2 2组患者的并发症情况比较

患者出院6个月后，实验组出现1例感染、1例关节僵硬、1例下肢静脉血栓，并发症的发生率为6.97%。对照组出现3例感染、5例关节僵硬、2例下肢静脉血栓，并发症发生率为23.26%。观察组并发症发生率低于对照组(χ2=4.441，P=0.035)。

3 讨论

微信平台为医护人员和患者之间的沟通提供了桥梁。在本次研究中实验组采用的微信护理平台对患者的康复、降低并发症的发生均具有明显优势[7]。表现在：①医护人员定时向患者推送信息，主要包括膝关节损伤的原因、膝关节解剖与生理、膝关节的治疗目的、用药、康复信息及视频等；②医护人员可以及时了解到患者目前的病况，并向患者制定下一步的康复训练。患者在进行康复锻炼中遇到问题可以与医护人员进行沟通，医护人员会制定最佳的解决方案[8-9]；③对照组康复效果没有实验组好，可能是由于出院指导与随访的方式并不能详尽地指导患者的康复[10]；患者在康复中遇到的问题也不能及时得到解决；患者对膝关节损伤疾病了解不完全，导致患者不太重视疾病及康复。

利用微信平台对患者进行延续性护理可以让患者及其家属通过康复计划手册、个性化的功能锻炼指导视频、及时答疑，充分了解膝关节疾病的相关知识和康复训练指导，加快膝关节功能恢复，降低患者并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度[11]。

[1] 靳海蓉，英静静，高赛.微信式延续护理在预防食管癌术后吻合口狭窄中的应用.实用临床医药杂志,2014,18(22):51-54.

[2] 付伟,李萍，钟银燕.延续性护理研究综述.中国实用护理杂志,2010,26(11):27-30.

[3] 戴明辉，么莉，万巧琴，等.出院患者延续护理服务需求调查分析.中国护理管理,2013,13(10):27-30.

[4] 谢凤兰，成守珍，蔡卫，等.延续护理服务部专职工作岗位的设立及实践.中华护理杂志,2013,48(1):47-50.

[5] 李映晖.延续护理在行PCI术老年患者术后并发症中的应用.中国卫生产业,2014,11(33):106-107，110.

[6] 李萍,董凤琴,鲍丽丽. 快速康复外科理念对人工膝关节置换术后患者功能恢复的影响.中国实用护理杂志,2016,32(25):1946-1949.

[7] 宋宏.微信平台在直肠癌根治术患者延续护理中的应用.护理学杂志,2015,30(22):86-88.

[8] 党昊祺.从传播学角度解构微信的信息传播模式.东南传播,2012(7):71-72.

[9] 张英泽，冯和林，李增炎.膝关节周围骨折术后综合康复训练的临床疗效.中国康复医学杂志,2006,21(2):154-155.

[10] 刘莉，孙向群，何俊蓉.延续性护理对贫困残疾人全髋关节置换置换术后康复锻炼依从性及日常生活质量的影响.吉林医学,2014,35(17):3811-3813.

[11] 白浩，郝晶晶.微信公众平台在高校教育领域中的应用研究.中国教育信息化,2013(4):78-81.