汉景红

【摘要】 目的 研究综合护理干预在肿瘤内科经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）安全管理中的临床效果。方法 80例肿瘤患者作为研究对象， 将其依据随机原则分为对照组与观察组， 各40例。对对照组肿瘤患者实施PICC常规护理， 对观察组肿瘤患者实施综合护理干预， 将两组肿瘤患者的并发症发生率及护理满意度评分进行对比。结果 观察组肿瘤患者的并发症发生率为7.50%， 明显低于对照组肿瘤患者的30.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组肿瘤患者对护理人员的护理满意度评分为（86.23±4.73）分， 对照组肿瘤患者对护理人员的护理满意度评分为（63.20±3.84）分， 观察组肿瘤患者对护理人员的护理满意度评分明显高于对照组肿瘤患者， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对肿瘤患者进行PICC置管时实施综合护理干预措施对降低患者的并发症发生率具有显著效果， 且能够提高患者的护理满意度， 值得借鉴并推广。

【关键词】 综合护理干预；肿瘤内科；经外周静脉置入中心静脉导管；安全管理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.088

PICC置管作为肿瘤科采取静脉注射化疗药物中最为常见的给药方式， 因其穿刺成功率高、留置时间长等优势， 在肿瘤内科病房中得到了广泛的运用[1]。但是， 若在患者置管过程中出现导管脱落等意外事件， 不僅会影响患者的治疗， 同时会给患者造成极大的心理负担， 造成经济损失， 影响患者的满意度[2]。为进一步降低导管异位、导管堵塞等并发症的发生率， 提高PICC置管安全， 本文对本院采取常规护理和综合护理干预在肿瘤患者进行PICC置管过程中的护理效果进行了对比探讨， 以下为本次研究内容。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年11月～2017年1月治疗的80例肿瘤患者作为研究对象， 所有患者均经病理学检查证实， 无化疗禁忌证， 其中鼻咽癌20例， 胃癌18例， 卵巢癌17例， 肺癌25例。将其依据随机原则分为对照组与观察组， 各40例。观察组患者男、女性别比26∶14；年龄40～85岁，

平均年龄（60.98±10.16）岁。对照组患者男、女性别比27∶13；年龄41～86岁， 平均年龄（60.04±10.12）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 肿瘤患者采取PICC常规护理， 具体护理方法：密切观察患者在治疗过程中是否出现疼痛、瘙痒等情况， 及时处理， 并对躁动不安患者进行重点心理护理， 加强巡视， 避免出现意外。

1. 2. 2 观察组 肿瘤患者采取综合护理干预措施， 具体护理方法：①规范操作， 严格培训：所有护理人员均通过考核具有置管资质， 医院应对护理人员进行培训、更新知识， 强调根据药物性质定时冲管的重要性， 在保证护理人员操作规范性的同时， 提高护理人员的安全意识。②细节护理， 做好早期预防：在置管后20 h， 护理人员应协助并指导患者进行热敷， 并协助患者进行握拳练习， 对可能出现静脉炎的患者早期进行优力敷外贴于穿刺静脉上方。③心理护理：置管前对患者进行健康知识宣教， 告知患者PICC置管的意义、流程及配合要点， 让患者做好心理准备；在置管中， 护理人员应指导患者科学进食， 避免空腹；置管后， 详细告知患者及家属正确的护理方式， 降低并发症的发生率。④制定异常情况处理预案：通过制定PICC置管导管可能出现异常时护理预案， 定期对护理人员进行考核， 要求护理人员熟练掌握， 并在实践中进行完善， 规范操作。

1. 3 观察指标及评价标准 在护理过程中， 对两组肿瘤患者的并发症发生率进行对比， 并对两组患者对护理人员的护理满意度情况进行对比， 护理满意度采用自制量表进行评价， 评分越高满意度越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的并发症发生率对比 观察组肿瘤患者的并发症发生率为7.50%， 明显低于对照组肿瘤患者的30.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者对护理人员的护理满意度评分对比 观察组肿瘤患者对护理人员的护理满意度评分为（86.23±4.73）分，

对照组肿瘤患者对护理人员的护理满意度评分为（63.20±

3.84）分， 观察组肿瘤患者对护理人员的护理满意度评分明显高于对照组肿瘤患者， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前， PICC置管在肿瘤内科病房中的使用率逐渐的增高， 其为临床输液提供了一条新的途径， 减轻了患者因反复穿刺带来的痛苦， 避免了药物渗漏对患者皮肤组织造成损伤， 保证了用药安全[3]。但长时间的采取PICC置管会导致患者出现各种并发症， 而过去单一的护理方式， 护理人员缺乏对导管安全意识的护理， 导管意外发生率增多， 因此， 寻求一种更为有效的护理措施显得尤为重要[4]。

在本次研究中， 通过对肿瘤PICC置管患者行综合护理干预措施， 置管前与患者及其家属进行沟通， 并由取得PICC置管资质的护理人员进行穿刺， 提高穿刺成功率；同时， 护理人员通过健康宣教， 循序渐进的指导患者， 并对患者进行心理护理， 使患者接受并了解导管的作用， 提高患者的自我护理意识， 并提高患者的护理满意度；通过制定异常情况处理预案， 预见肿瘤患者PICC置管时可能出现的并发症， 及时进行处理， 降低导管意外事件的发生率[5-7]。endprint

在肿瘤患者进行PICC置管护理过程中， 其导管出现异常是其最常见的并发症， 而在本次研究结果中表明， 采用综合护理干预进行护理的观察组肿瘤患者出现导管堵塞、导管异位、非自发性自我拔管及静脉炎等并发症发生率为7.50%， 明显低于对照组的30.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明在肿瘤患者进行PICC置管中进行综合护理干预措施， 其并发症发生率较低， 且观察组患者对护理人员的护理满意度评分明显高于对照组（P<0.05）， 与相关文献一致[8-10]。

综上所述， 对肿瘤患者进行PICC置管时进行综合护理干预措施对降低并发症发生率具有显著效果， 且能够提高患者的护理满意度， 值得借鉴并推广。

参考文献

[1] 叶晓群， 王素平， 刘亚玲. 直肠癌患者行综合康复护理干预的临床体会. 中国卫生标准管理， 2016， 7（18）：181-184.

[2] 张阁英. 肿瘤内科上腔静脉综合征患者的护理体会. 临床合理用药杂志， 2013， 6（22）：156-157.

[3] 曹慧芳， 劉向阳， 刘凤云. 探讨护理风险管理在肿瘤内科护理管理中的效果. 中国卫生标准管理， 2016， 7（10）：255-256.

[4] 谢玲玲. 疼痛管理理念下的护理对肿瘤内科病人疼痛与心理状态的影响. 全科护理， 2017， 15（13）：1617-1618.

[5] 王丽丽. 护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响. 临床医学研究与实践， 2016， 1（13）：174.

[6] 杨红梅. 肿瘤内科护理风险事件的原因分析与防范措施. 中国医药导刊， 2016， 18（10）：1054-1055.

[7] 张珍珍， 吴贤翠. 综合护理干预对消化道肿瘤 PICC 置管患者负性情绪及疼痛的影响. 实用临床医药杂志， 2015， 19（18）：26-27.

[8] 徐莉， 陈晶. 综合护理干预在肿瘤内科PICC安全管理中的应用. 护士进修杂志， 2015（15）：1417-1418.

[9] 何芳. PICC综合护理管理干预在肿瘤科的实施效果. 中医药管理杂志， 2015（18）：95-96.

[10] 李腾， 李晓华， 罗梅， 等. 综合性护理干预对肿瘤患者PICC并发症的影响. 基层医学论坛， 2012， 16（27）：3537-3539.

[收稿日期：2017-08-08]endprint