周 维，赵博文，王 蓓，彭晓慧，潘 美，胡晚育，泮 翔

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科 浙江大学邵逸夫临床医学研究所,浙江 杭州 310016)

Z评分评价正常中晚孕期胎儿主动脉和肺动脉内径增长

周 维，赵博文*，王 蓓，彭晓慧，潘 美，胡晚育，泮 翔

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科 浙江大学邵逸夫临床医学研究所,浙江 杭州 310016)

目的探讨Z评分对评价正常中晚孕期胎儿主动脉(AO)、肺动脉(PA)内径增长的应用价值。方法通过前后2次产前超声心动图测量332胎正常胎儿的AO内径及PA内径。以AO内径、PA内径为应变量，胎儿双顶径(BPD)、胎儿股骨长径(FL)、孕周(GA)为自变量，建立回归方程，基于此计算AO、PA的Z评分。比较前后2次超声心动图检查Z评分的差异。结果首次胎儿超声心动图检查时GA为(25.82±2.27)周(18～35周)，第2次检查时GA为(30.61±2.28)周(23～39周)。前后2次胎儿超声心动图检查所测胎儿AO内径、PA内径差异均有统计学意义(P均<0.05)。2次超声心动图检查的AO内径及PA内径均随GA、BPD及FL的增长而增长。同一孕妇胎儿AO及PA的Z评分随GA、BPD及FL的增长而相对稳定。前后2次产前超声心动图检查胎儿AO、PA的Z评分的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论正常胎儿AO和PA内径的增长与生物学参数的增长呈正相关，但Z-评分在中晚孕期相对保持恒定。

主动脉；肺动脉；胎儿；超声心动描记术；发育生物学；Z评分

表1 前后2次产前超声检查胎儿AO内径及PA内径比较(±s)

表1 前后2次产前超声检查胎儿AO内径及PA内径比较(±s)

胎儿超声心动图AO内径(mm)PA内径(mm)第1次4.29±0.605.41±0.72第2次5.52±0.596.92±0.70t值-26.97-27.64P值<0.001<0.001

表2 以BPD、FL及GA预测PA内径和AO内径的直线回归分析

胎儿心脏体积较小，结构复杂[1]，超声心动图测量其主动脉(aorta， AO)、肺动脉(pulmonary artery， PA)内径对评估胎儿心脏发育具有重要意义。本研究通过超声心动图测量同一孕妇不同孕周胎儿AO及PA内径，建立AO及PA的Z评分模型，分析中晚孕期AO及PA内径增长与生物学参数增长的变化规律，探讨正常胎儿心脏大血管径线的发育趋势，以期为正常和先天性心脏病胎儿的临床评价提供参考依据。……