江 森，洪又佳，肖 莹，张 凡，李仰康*

(1.汕头大学医学院附属肿瘤医院放射科，2.超声科，3.肿瘤研究实验室，广东 汕头 515041)

3.0TMRI预测三阴性乳腺癌

江 森1，洪又佳2，肖 莹1，张 凡3，李仰康1*

(1.汕头大学医学院附属肿瘤医院放射科，2.超声科，3.肿瘤研究实验室，广东 汕头 515041)

目的探讨3.0T MR影像特征中能够预测三阴性乳腺癌(TNBC)的危险因素。方法收集接受3.0T MR检查并经病理证实的乳腺癌病例191例，其中三阴型乳腺癌25例(TNBC组)，非三阴性乳腺癌166例(非TNBC组)，比较2组年龄、病灶形态、肿块数目、大小、形状、边缘、强化特征、T2WI信号、时间-信号强度曲线(TIC)、ADC值、瘤周血管的差异，并采用单因素及多因素分析法进行统计学分析。结果与非TNBC组比较，TNBC组病灶多表现为边缘光滑(P=0.023)、圆形(P=0.001)肿块，增强扫描多呈环形强化(P<0.001)，病灶T2WI多呈高信号(P=0.003)，ADC值相对较高(P=0.022)，瘤周血管增多(P=0.046)。其中肿块强化特征、T2WI信号、ADC值及瘤周血管纳入Logistic回归模型，为预测TNBC的独立危险因素(P均<0.05)，4个因素联合预测TNBC的ROC曲线下面积为0.840。结论肿块环形强化、T2WI高信号、ADC值相对较高、瘤周血管增多是预测TNBC的独立危险因素。

乳腺肿瘤；三阴性乳腺癌；磁共振成像

乳腺癌是一类具有高度异质性的肿瘤，不同分子亚型其疗效及预后差别很大[1]。目前临床主要参照St.Gallen共识[2]，运用免疫组织化学方法检测雌激素受体(estrogen receptor， ER)、孕激素受体(progesterone receptor， PR)、人表皮生长因子(human epidermal growth factor 2， HER-2)，根据结果将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer， TNBC)。TNBC是指ER阴性、PR阴性、HER-2低表达的一类乳腺癌分子亚型。对比其他类型，TNBC侵袭性强，生长速度快，对内分泌治疗及靶向治疗效果差，易复发和转移，预后差。因此，早期辨别TNBC的高危病例，对临床选择最佳治疗方案有重要意义[3]。MRI作为一种无创影像学检查方法，不仅已广泛用于乳腺良恶性疾病的鉴别诊断，而且在乳腺癌术前评估、分型判断、疗效预测等方面的应用也逐渐增多[4]。……