赵美琳，李卓琳，丁莹莹

(昆明医科大学第三附属医院 云南省肿瘤医院放射科，云南 昆明 650118)

乳腺原发恶性纤维组织细胞瘤1例

赵美琳，李卓琳，丁莹莹

(昆明医科大学第三附属医院 云南省肿瘤医院放射科，云南 昆明 650118)

乳腺肿瘤；恶性纤维组织细胞瘤；磁共振成像

图1 左乳恶性纤维组织细胞瘤 A.左乳内见一巨大不规则肿块，T1WI呈混杂等低信号; B.T2WI呈混杂高信号，周围腺体水肿，邻近皮肤增厚粘连; C.DWI呈不均匀高信号; D.动态增强呈不均匀边缘强化，血管影增多、增粗

患者女，56岁，半年前偶然发现左乳肿块就诊。体格检查：左乳中央区可扪及一约6 cm×5 cm肿块，局部突出于皮肤表面，呈紫红色，质硬，边界欠清，无压痛，活动度差，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。MR检查：平扫示左乳内一巨大肿块，向皮肤外突出，病灶大部分位于中央区，约7.4 cm×6.5 cm×5.7 cm，局部边缘毛糙，T1WI呈不均匀等信号伴大片状低信号区(图1A)；T2WI呈混杂高信号，周围腺体水肿，邻近皮肤增厚与肿块粘连(图1B)；DWI呈不均匀高信号(图1C)，ADC值偏低，平均1.1×10-3mm2/s。动态增强后病灶早期呈不均匀明显强化，边缘强化明显，中心见大片状无强化区域，血管影增多、增粗(图1D)，时间-信号强度曲线呈快速流入—流出型(Ⅲ型)；腋窝未见异常肿大淋巴结。MRI诊断：左乳内巨大占位性病变并累及皮肤，乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system, BI-RADS)分类为5类。患者行左乳癌改良根治术+周围神经嵌压松解术+植皮术。大体病理见肿块切面呈灰白、灰红色，实性部分质地稍硬；镜下见梭形细胞增生，有一定异型；……