何 昕，刘晓超，潘星辰，佟 丹

(吉林大学第一医院放射线科，吉林 长春 130021)

不伴急性髓细胞白血病颅内原发髓细胞肉瘤1例

何 昕，刘晓超，潘星辰，佟 丹

(吉林大学第一医院放射线科，吉林 长春 130021)

肉瘤，骨髓；肿瘤，颅内；白血病，骨髓，急性

图1 髓细胞肉瘤 A～C.MR平扫T2WI(A)示右侧额部大脑镰旁分叶状肿块，周围可见明显水肿，增强扫描(B、C)肿块呈明显均匀强化，邻近脑膜增厚、强化； D.病理图(HE，×400)

患者男，47岁，主因“无明显诱因头痛7天”入院，以顶枕部疼痛为主，呈阵发性，休息后可缓解。神经系统查体未见阳性体征。血常规检查：白细胞计数 5.44×109/L、红细胞计数 4.78×1012/L、血小板计数174×109/L。骨髓细胞形态学检查未见恶性幼稚细胞，可排除急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia, AML)。MR检查：平扫可见沿大脑镰分布的分叶状、结节样异常信号，T1WI呈稍低信号，T2WI呈等信号，DWI呈高信号，增强后病变明显均匀强化，邻近脑膜可见增厚及强化，周围可见明显水肿(图1A～1C)。MR诊断：考虑脑膜瘤。患者行颅内占位切除术，手术及病理所见：肿瘤呈淡褐色，质软，血供中等，与周围脑组织边界不清，侵及上矢状窦、大脑镰及大脑凸面，并与上矢状窦及大脑镰粘连紧密。镜下病理：肿瘤细胞呈弥漫性分布，细胞中等大小，核呈圆形，部分细胞胞质内含嗜酸性颗粒，多数为单核，核染色质深染(图1D)。免疫组化染色：Ki-67(阳性细胞约50%)，CD20(-)，CD3(-)，Bcl-2(+)，GFAP(-)，MPO(+)，CD117(部分+)，CD99(+)，溶菌酶(±)，CD34(-)，CD43(+)。病理诊断：髓细胞肉瘤(myeloid sarcoma, MS)。

讨论MS是指髓系肿瘤细胞浸润骨髓以外组织形成的肿瘤，即一系或多系的髓系原始细胞向髓外增殖，破坏正常组织结构，可发生于任何部位，多见于皮肤、胃肠道、淋巴结、骨等，侵犯颅内者罕见。……