梁彗莉，陈 昕，杨 茹，杨 军

(中国医科大学附属第一医院心血管超声科，辽宁 沈阳 110001)

小腿肌间静脉血栓伴肺栓塞1例

梁彗莉，陈 昕，杨 茹，杨 军

(中国医科大学附属第一医院心血管超声科，辽宁 沈阳 110001)

深静脉；血栓形成；肺栓塞；超声心动描记术

图1 大动脉短轴切面超声表现 右肺动脉内弱回声充填，无彩色血流显示 (Ao：主动脉；MPA：主肺动脉；RPA：右肺动脉；LPA：左肺动脉；箭示血栓) 图2 右下肢深静脉超声表现 肌间静脉内弱回声充填，可零星显示彩色血流(箭示血栓) 图3 肺动脉造影示右肺动脉栓塞(箭示血栓)

患者女，49岁，以“间断右下肢肿胀10余年，突发呼吸困难1周”入院。超声心动图：右心增大，主肺动脉及其分支内径轻度增宽，右肺动脉起始部腔内可见附加弱回声，无彩色血流显示(图1)，主肺动脉及左肺动脉起始部可见极少量血流，肺动脉频谱呈高压改变；三尖瓣探及轻度反流，反流峰速约3.7 m/s，间接估测肺动脉收缩压约70 mmHg；下腔静脉内径增宽，随呼吸运动无变化；三尖瓣环收缩期位移16 mm，组织多普勒三尖瓣环收缩期速度10 cm/s，右心室面积变化分数43%；提示：右肺动脉内附加弱回声，中度肺高压。右下肢深静脉超声显示右侧小腿肌间静脉内径增宽，腔内充填弱回声，可零星显示彩色血流，反复屈趾试验后无改善；提示右侧小腿肌间静脉血栓形成(图2)。肺动脉造影示肺动脉栓塞(图3)。行肺动脉栓子取出术，术中见栓子为暗红色陈旧性血栓，与超声描述相符。

讨论肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。……