张 禹,张 茜,骆祥伟,邓雪飞,朱友志*

(1.中国人民解放军第105医院医学影像科,安徽 合肥 230031；2.安徽医科大学解剖教研室，安徽 合肥 230032)

动态对比增强MRI衍生的药代动力学参数鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤

张 禹1,张 茜1,骆祥伟1,邓雪飞2,朱友志1*

(1.中国人民解放军第105医院医学影像科,安徽 合肥 230031；2.安徽医科大学解剖教研室，安徽 合肥 230032)

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与胶质母细胞瘤(GBM)动态对比增强MRI衍生的药代动力学参数差异。方法收集17例PCNSL与21例GBM，均接受常规及动态对比增强MR检查，测量双室Tofts模型下药代动力学参数容量转移常数(Ktrans)、回流速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)，及初始(60 s)对比剂浓度-时间曲线下面积(iAUC)。采用单因素方差分析比较PCNSL与GBM各自的强化瘤灶(ET)、瘤旁脑组织(PT)、正常侧脑组织(NP)间各参数差异；采用独立样本t检验比较二者间ET、PT、NP各参数的差异。结果PCNSL与GBM间ET的Ktrans、Kep差异均有统计学意义(P均<0.05)，PT的Kep差异有统计学意义(P<0.05)。PCNSL、GBM的ET与PT间Ktrans、Kep、Ve、iAUC差异均有统计学意义(P均<0.05)；PCNSL的PT与NP间Ktrans差异有统计学意义(P<0.05)；GBM的PT与NP间Ktrans及Kep差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论动态对比增强MRI基于Tofts双室模型的药代动力学分析对PCNSL与GBM具有鉴别诊断价值。

中枢神经系统;淋巴瘤;胶质母细胞瘤;磁共振成像;药代动力学

图1 在肿瘤主体层面勾画整个ET(A)及距离强化灶边缘10 mm范围内环绕勾画PT(B)，尽量避开明显的囊变、坏死、大血管及颅骨

常规MRI鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma, PCNSL)与胶质母细胞瘤(glioblastoma, GBM)较困难。由于二者临床处理路径和预后不同，故准确诊断具有重要意义[1-2]。近年研究[3-4]表明，功能MRI，如DWI、DTI、PWI及MRS等，可为PCNSL与GBM鉴别诊断提供丰富信息，但某些方面仍存在局限性，如肿瘤出血影响参数值稳定性、b值选择不统一、PWI及MRS仍为半定量分析等。……