杨福生 王 文 康宁超 马俊平 马维平

（北京市中关村医院脊柱微创治疗中心，北京100080）

经皮内镜椎间孔入路微创治疗复发性腰椎间盘突出症疗效分析

杨福生△王 文 康宁超 马俊平 马维平

（北京市中关村医院脊柱微创治疗中心，北京100080）

复发性腰椎间盘突出(recurrent lumbar disc herniation, RLDH)是腰椎间盘突出病人经过髓核摘除手术治疗后常出现的一种并发症，该并发症的发生率为5.1%～17.8%，并且与随访时间呈正相关性[1]。近年来， 随着治疗腰椎间盘突出症的相关手术的广泛开展，复发性腰椎间盘突出症 (RLDH) 的病人不断增加， 随着随访时间的延长，复发率呈逐渐增高的趋势[2,3]。腰椎间盘切除术后有 5% ～ 20%的病人临床效果不满意， 其中复发性腰椎间盘突出是最主要的原因。RLDH的治疗方式主要为腰椎板开窗减压髓核摘除手术，但是病人初次腰椎间盘突出手术后存在瘢痕组织，且与硬膜之间粘连较为密实，致使二次手术的后路翻修术难度系数加大，行该种治疗方式会加重硬膜撕裂及马尾损伤风险，不仅如此，翻修手术需要扩大开窗面积实现减压目的，这会造成病人腰椎的不稳定性[4～7]。经皮内镜腰椎间盘髓核摘除手术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)近年来发展较快，技术日趋完善，并且为RLDH的治疗提供更加先进的理念，PELD可以通过椎间孔入路，可有效避开初次手术遗留的瘢痕组织，降低病人硬膜粘连、神经系统受到损伤的风险，同时不会破坏病人的脊柱后方结构，疗效显著。我院自2014年8月至2016年4月进行了64例PELD手术治疗RLDH病人的临床效果研究，获得了良好的研究成果，现进行报告：