王 敏

(徐州市东方人民医院，江苏 徐州 221000)

精神疾病出院病人的延续护理体会①

王 敏

(徐州市东方人民医院，江苏 徐州 221000)

目的：探讨精神疾病出院病人的延续护理方式以及效果。方法：研究对象选取2015-12～2016-12我院收治的精神疾病患者92例，随机分为2组，观察组和对照组，每组46例。对照组患者主要对其进行出院随访，对患者各项身体指标进行观察；观察组患者则在对照组基础上实施延续护理。结果：观察组病患在延续护理后服药依从性、复诊率、1年内再次住院率分明为100.00%、95.66%、8.69%，明显的优于对照组病患的76.09%、67.39%、41.67%，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)。观察组病患家属护理满意度为97.83；而对照组病患家属护理满意度为78.26，观察组明显高于对照组，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：对精神疾病出院病人实施延续护理能够有效地提高病患服药依从性、复诊率以及病患家属满意度，同时还能降低病患再次住院率，效果显著，值得推广使用。

精神疾病；出院病人；延续护理

就目前而言，精神疾病这类病患其发病原因还尚不明确，在对其进行治疗的过程中也缺少根本的防治手段，并且还逐渐呈现出慢性化的趋势[1]。精神疾病其本身就具有较高的复发性、致残性以低治疗依从性等特征，在对这类病患进行治疗的时候，大多会在病患急性期进行住院治疗，然后在出院后对病患进行长时间的居家为此治疗[2～4]。为了更好地保证机身疾病出院病人有着较为良好的治疗效果，我院主要对精神疾病出院病人的延续护理进行了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2015-12～2016-12我院收治的精神疾病患者92例，入选标准：所有患者均符合精神疾病诊断标准；经过相应治疗之后，患者也已经达到临床治愈的标准，所以可以出院。随机将92例病患分为2组，分别为观察组和对照组，每组46例。对照组46例，其中女19例，男27例，年龄18～68岁，平均(35.21±1.08)岁；其中有32例精神分裂症，14例分裂情感性精神障碍。观察组46例，女20例，男26例，年龄18～67岁，平均(35.18±1.15)岁；其中有31例精神分裂症，15例分裂情感性精神障碍。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者主要对其进行出院随访，对患者各项身体指标进行观察；观察组患者则在对照组基础上实施延续护理，具体内容如下。

1.2.1 组间延续护理团队

为了更好地保证延续护理能够有效地开展和实施，在延续护理之前，首先需要组间延续护理团队，将我院具有一定资历的护理人员作构建成为延续护理团队，以此来确保延续护理工作的有效开展。具体工作过程中，护理人员主要提供相应的护理服务，而门诊医生则可以为病患提供治疗与复查。

1.2.2对延续护理方式进行明确，提高病患及其家属疾病素养

在对病患进行延续护理的过程中，其护理方式有狠多，可以是入户随访，也可以是电话或者是邮件短信的形式，因此，在延续护理过程中，首先需要对其护理方式进行明确，这样才能真正提高以及自我护理能力，而我院在具体延续护理过程中，主要是将这些都方式都结合在了一起对病患进行延续护理。针对这一点，具体措施如下：首先，在护理过程中，护理人员可以先对护理过程中可能会出现的问题进行分析，并且制定出相应的处理对策，同时将病患在家需要注意的问题进行梳理，制作成册，将其发放给病患及其技术，通过这种方式来提高病患及其家属的认知。其次，在入户随访过程中，护理人员需要多加和病患以及家属进行交流，积极主动询问病患家属之前的护理情况，同时给予适当的评估和指导。最后，在延续护理过程中，我们则可以通过电话、邮件、短信等形式加强对疾病相关知识的宣传，以此来帮助病患及其加强对疾病有一个正确的认识，让其养成良好的服药习惯，这样就能最大程度提高病患自我护理意识。

1.2.3 对特殊病患加强入户随访

在对精神疾病出院病人进行延续护理的过程中，针对一些特殊病患护理人员一定要对其加强入户随访工作，就比如说一些独居病患，或者是缺乏监管的群体，针对这些病患其本身治疗依从性较低，再加上没人监管就会更加随便，因此，在护理过程中，一定要针对这类群体加强入户随访工作，以此来对病患实际病情进行全面的跟踪和掌握。在入户随访过程中，我们可以按照病患实际情况确定随访次数，同时为病患建立相应的动态跟踪档案，以此来对病患日常服药情况、生活情况、复查情况等方面进行统计和观察，这样即使病患出现异常，我们也能及时对其进行处理，最大程度保障治疗的效果。因此，在延续护理过程中，护理工作人员一定要加强对特殊病患的重视，多加对其进行入户随访，以此来确保护理质量和效果。

1.2.4 多加和病患家属进行沟通

在延续护理过程中，护理工作人员还可以积极使用现代通信技术，以此来和病患家属进行沟通，通过这种方式来更好地掌握病患实际情况，这样就能及时对其进行有效地处理和纠正。就比如说，现如今微信属于使用范围较广的一项APP，在延续护理过程中，护理工作人员就可以建立起相应的微信群，在群里对病患家属进行相关知识讲解和指导，让病患家属能够更好地帮助患者控制病情，而护理工作人员则可以通过这一渠道及时发布相应的信息，比如说门诊医生的出诊安排、病人的复查提醒等等，通过这种方式就能有效地提供工作效率。除此之外，病患家属一旦遇到突发情况，也可以通过这一渠道及时联系护理人员，这样就能尽早对患者采取正确的处理措施，从而就能最大程度保障护理质量以及效果，促进患者生活质量的提升。因此，在护理过程中，护理人员一定要加强对现代通信技术的应用，以此来和患者及其家属进行沟通。

1.3 观察指标

观察并且对比两组病患出院后服药依从性、复诊率、1年内再次住院率以及病患家属满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组病患出院后各项指标对比

观察组病患在延续护理后服药依从性、复诊率、1年内再次住院率分明为100.00%、95.66%、8.69%，明显的优于对照组病患的76.09%、67.39%、41.67%，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 组病患出院后各项指标对比[n=46,(%)]

2.2 两组病患家属满意度对比

观察组病患家属护理满意度为97.83%；而对照组病患家属护理满意度为78.26%，观察组明显高于对照组，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组病患家属满意度对比

3 讨论

精神疾病这类病患在对其进行治疗的过程中，通过情况下会在病患病情急性期进行适当住院治疗，之后则是让其处于家庭以及社会环境之中进行治疗[5]。就目前而言，我国多数精神疾病医院其治疗手段以及环境已经得到了较大的发展，并且也越来越专业化、规范化，但是，病人出院维持治疗，还是缺乏较为系统的康复规划，所以就很容易致使病患在出院之后经常出现再次住院的情况[6]。针对这一现象，我院提出了对精神疾病出院病人进行延续护理，希望以此来提高治疗效果。

延续护理其在临床上属于一种新兴的护理模式，其主要是将护理服务一直延伸到患者家庭，将其应用到精神疾病出院病人治疗中，就能在一定程度上弥补病患出院之后护理工作的缺失，从而就能有效地将病患院外治疗和院内治疗连接在一起，这样就能保证患者治疗的有效性。本研究调查显示，观察组病患在经过延续护理之后，病患服药依从性、复诊率明显的高于对照组病患，并且病患1年内再次住院率也明显的低于对照组病患，数据差异显著。这一结果提示我们，对精神疾病出院病人进行延续护理，病患自我护理能力也就得到了显著的提升，所以患者就能够遵医嘱用药，并且定期进行复诊，所以就能够有效地提高病患服药依从性以及复诊情况，也正是因为如此病患病情得到了较为有效地控制，所以观察组病患1年内再次住院率也明显的低于对照组患者。除此之外，本研究调查结果还显示出，观察组病患家属护理满意度为97.83%；而对照组病患家属护理满意度为78.26%，观察组明显高于对照组，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)。这一结果提示我们，对精神疾病出院病人进行延续护理其对于提高病患家属的满意度还有着较为显著的效果，这对于提升医院形象，改善护患关系有着较为显著的作用。

综上所述，对精神疾病出院病人实施延续护理能够有效地提高病患服药依从性、复诊率以及病患家属满意度，同时还能降低病患再次住院率，效果显著，值得推广使用。

[1]伍群萍. 对出院精神分裂症患者开展延续护理服务的效果观察[J]. 当代护士旬刊, 2010,15(3):83-85

[2]李华. 延续性护理对首发精神分裂症病人出院后康复的影响[J]. 中华全科医学, 2013, 11(6):980-981

[3]谭颖芬, 陈光玲, 丁振江,等. 延续护理在精神分裂症患者出院后应用研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2013,33(5):766-768

[4]李萌. 延续性护理在精神分裂症患者出院后应用效果观察[J]. 吉林医学, 2013, 34(28):5931-5932

[5]张改玲. 精神疾病出院病人的延续护理[J]. 护理研究, 2016, 30(21):2685-2686

[6]孙锡娟, 冷万春. 延续性护理对首发精神分裂症病人出院后康复的影响[J]. 今日健康, 2016, 15(4):1

王敏(1984～)女，江苏徐州人，本科，主管护师。

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2017-03-16)