马 瑾

(郑州市第一人民医院手术室，河南 郑州 450008)

围手术期优质护理对腹腔镜下结直肠癌根治术的影响①

马 瑾

(郑州市第一人民医院手术室，河南 郑州 450008)

目的：研究分析围手术期优质护理对腹腔镜下结直肠癌根治术的效果影响。方法:选取2015-01～2017-03在本院行腹腔镜下结直肠癌根治术进行治疗的92例患者，随机分成研究组与对照组，均46例；对照组在手术期间选取常规护理，研究组在对照组的基础上再实施围手术期优质护理干预，观察分析患者的手术效果。结果：入选患者均接受手术、护理后，对组间的手术相关指标观察对比，研究组均明显优于对照组(P<0.05)，且将患者术后的并发症发生情况对比分析，研究组较对照组也明显减少(P<0.05)。结论：在行腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗患者的手术期间实施优质护理干预，具有良好的效果。

结直肠癌；腹腔镜根治术；围手术期优质护理；应用效果

结直肠癌在临床上比较常见，其主要是指发生于直肠、结肠部位的一种恶性肿瘤病变，通常在老年群体中的发病率比较高[1]。在该疾病患者的临床治疗中，手术切除治疗是其主要治疗手段，但患者在手术期间往往会受到多种因素的影响，而导致其手术预后情况不理想[2]。为了将其患者的手术效果提高，本研究中就分析围手术期优质护理对腹腔镜下结直肠癌根治术的效果影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-01～2017-03在本院行腹腔镜下结直肠癌根治术进行治疗的92例患者，将入选患者随机分成研究组(n=46例)与对照组(n=46例)。研究入选患者均通过影像学检查及病理检查等被确诊，且均为单发患者；研究组患者中男29例，女17例，年龄38～76岁，平均(57.8±6.2)岁，其中25例患者为结肠癌、21例患者为直肠癌；对照组中男30例，女16例，年龄39～74岁，平均(58.1±6.7)岁，其中26例患者为结肠癌、20例患者为直肠癌。本次研究中的入选患者均知情、了解研究相关内容，并签署了知情同意书；对组间患者的临床基本资料观察对比，差异均不明显(P>0.05)，可比价值高。

1.2 方法

所有入选患者在确诊后均实施对应的腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗，且患者的手术治疗操作均严格按照相关标准执行。对照组在手术期间选取常规护理，包括常规指导、监测及遵医嘱用药、护理等。研究组在对照组的基础上再实施围手术期优质护理干预，其护理措施主要包括：

术前护理措施：(1)健康教育：患者在入院后护理人员应积极对其进行医院环境的介绍，缓解其陌生感，并需将结直肠癌疾病相关知识、手术操作方法、治疗注意事项等对其及家属进行讲解，促进其对疾病进行正确的认识。(2)心理指导：护理人员需主动与患者沟通、交流，对其内心的真实想法与心理状态等进行了解评估，并对存有负面情绪的患者实施对应的心理疏导，促进患者将自身的担忧说出来，缓解其心理压力；同时指导患者家属积极对患者进行安抚、鼓励，并可同时讲解相关治疗成功的病例，促进其治疗信心提高，而使其依从性提高。(3)术前准备：患者在手术前护理人员还需对其相关临床检查进行完善，并将术前准备工作做好，包括营养支持与呼吸道、脐部皮肤准备等。

术中护理措施：在进入手术室后护理人员需积极与患者交谈，将患者的注意力分散，避免其产生紧张情绪；手术开始后护理人员应对临床医师的相关手术操作进行积极的配合，并严密观察分析患者的各项生命体征。

术后护理措施：(1)体征监测：完成手术后护理人员应依据患者具体情况指导其采取对应的卧床体位，并给予吸氧、营养支持等，且还应对患者的症状体征实施密切的监测，了解其变化情况，以便于及时对异常情况进行处理，同时还需保障其引流的通畅，避免相关并发症发生。(2)疼痛干预：手术完成后护理人员应指导患者进行准确的深呼吸与吸痰等，积极对患者的感受进行询问，实施对应的干预处理，以使其疼痛感减轻，且在必要的情况下还可应用适量的止痛药物止痛。(3)饮食指导：手术后护理人员还应依据患者具体情况给予对应的饮食指导，主要是给予清淡的流质或者半流质饮食，且需保障其热量、蛋白质、维生素的摄取情况，禁止食用产气、高脂及刺激性饮食。(4)康复锻炼：护理人员应依据患者情况制定对应的康复锻炼方案，在早期主要指导其进行简单的床边运动，再依据其情况将运动量逐渐加大，并指导其进行提肛锻炼等。

1.3 观察指标

观察分析患者的手术情况及并发症情况等；其中手术情况主要对术后的导管留置时间、胃肠功能恢复时间与住院时间等指标观察分析。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组的手术情况比较

患者均接受手术、护理后，对组间的手术恢复相关指标观察对比，研究组均明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 组间手术指标对比

2.2 两组的并发症情况

患者均通过手术、护理后，对组间的并发症情况观察分析显示，研究组较对照组明显减少(P<0.05)，见表2。

表2 组间并发症对比(n=46)

3 讨论

结直肠癌是临床常见的一种消化系统恶性肿瘤，该疾病患者发病与遗传因素、不良饮食习惯、环境因素及大肠炎性病变等密切相关[3]。近年来，随着人们生活的方式、环境及饮食习惯等出现了明显的变化，使结直肠癌的发病率也不断增高[4]。结直肠癌对于患者的生活质量及生命安全均具有严重的危害，需尽早给予患者准确的诊治。腹腔镜结直肠癌根治术是该疾病患者的主要治疗方法，具有微创、疼痛轻及术后恢复快等优点[5]，而在其患者的手术期间实施有效护理，对于患者手术预后效果的提高具有重要的意义。本研究中给予其患者围手术期优质护理干预研究显示，研究组的手术相关指标明显优于对照组(P<0.05)，且患者的并发症比较，研究组较对照组也明显减少(P<0.05)；表明在患者手术期间实施优质护理干预的效果更为显著。考虑分析显示优质护理中依据患者情况实施对应的个性化护理措施，可保障其护理效率；且实施术前护理可促进患者以良好的身心状况开展手术治疗，术中护理可对手术的顺利实施进行促进，同时术后护理可将相关并发症减少，对其术后恢复进促进，而发挥出良好的护理效果[6]。综上所述，在行腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗患者的手术期间实施优质护理干预，具有良好的效果，能够对患者的术后恢复进行促进，并可将并发症减少，临床应用价值高。

[1]黄林芳,彭莉.腹腔镜下行结、直肠癌根治术的围手术期护理[J].中外女性健康研究,2015,25(1):110,144

[2]曹佳丹.腹腔镜下直肠癌根治术60例围手术期护理[J].医药前沿,2014,31(34):266-267

[3]尹春梅,邓方园,王利群,等.围手术期优质护理对腹腔镜下结直肠癌根治术的效果影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(36):4094-4096

[4]吴东梅,周方萍,朱建和,等.腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理[J].浙江临床医学,2014,17(1):153-154

[5]杨春芳.腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理[J].吉林医学,2014,26(30):6818-6819

[6]万朝霞,张桂杰.直肠癌根治术后的护理[J].黑龙江医药科学,2002,25(4):96-97

马瑾(1984～)女，河南郑州人，本科,护师。

R735.35

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1008-0104(2017)05-0142-02

2017-04-16)