钮 冬，郭爱琴

(郑州大学南阳附属医院，南阳市中心医院妇二科，河南 南阳 473000)

产后瑜伽对初产妇产后抑郁、体型与盆底肌肉张力的影响①

钮 冬，郭爱琴

(郑州大学南阳附属医院，南阳市中心医院妇二科，河南 南阳 473000)

目的：探讨产后瑜伽对产后瑜伽对初产妇产后抑郁、体型与盆底肌肉张力的影响。方法：选择2014-10～2016-10本院收治的初产顺产产妇80例，按照随机数字法分为两组，各40例，对照组实施常规护理，主要以健康教育为主，针对可能出现的产后并发症，指导产妇产后恢复，结合心理护理、饮食指导等，观察组实施本研究产后瑜伽训练，为期3个月观察，比较两组干预后FSFI评分情况，干预前后焦虑(HAMD)和抑郁(HAMA)评分，干预后体质量指数、腰围、臀围变化情况。结果：干预后观察组FSFI评分中干预性欲、性唤起、性高潮及性心理的评分均显著高于对照组(P<0.05),干预后观察组HAMD和HAMA评分均低于干预前，且干预后观察组HAMD和HAMA评分低于对照组(P<0.05),干预后观察组患者体质量指数，腰围与臀围均小于对照组(P<0.05)。结论：产后瑜伽训练能有效提高顺产妇盆底肌肉能力、改善其性生活质量，减少产后焦虑抑郁发生，重塑产后体型。

产后瑜伽；产后抑郁；产妇体型；盆底肌肉张力

女性妊娠以及分娩将造成机体多项功能的改变，尤其是对盆底肌肉以及生殖系统造成较大影响，同时随着生活角色的改变，以及产后内分泌激素的变化等，有超过50%妇女出现产后抑郁[1]。如何迅速恢复少女般体型,是广泛女性朋友最为关注的问题，同时对于产妇心理问题亦是不容忽视的问题[2,3]。经阴道分娩过程导致的盆底肌肉与筋膜的过度扩张,引起其肌纤维撕裂进而导致弹性降低[4]。以往研究已经证实，产后如积极恢复产妇社会角色，能有效提高其社会适应性，减少产后抑郁的发生[5,6]。为达到以上目的，本组主要探讨产后瑜伽对产后妇女焦虑抑郁心理以及产妇体型与盆底肌肉张力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012-01～2016-06本院收治的顺产产妇80例，所有入组者均符合2010年中华医学会精神病学会关于产后抑郁的诊断标，年龄19～43岁，均为初产妇，排除入组前1个月服用抗抑郁、抗焦虑药物治疗、目前使用镇静药物治疗、存在意识障碍、合并其他原因导致的精神疾病、合并严重心肺肝肾功能障碍、既往行盆腔手术治疗、既往行生殖系统手术治疗、文化程度为文盲者、以及签字拒绝入组者。按照随机数字法分为两组，各40例，其中观察组：年龄19～42岁，平均(32.3±2.1)岁，分娩产程时间4～25h，平均(12.3±2.6)h，文化程度：高中及以上者26例，高中以下者14例，婴儿性别：男23例，女17例；对照组：年龄20～42岁，平均(32.4±2.0)岁，分娩产程时间4～25h，平均(12.4±2.5)h，文化程度：高中及以上者25例，高中以下者15例，婴儿性别：男24例，女16例，两组年龄、分娩产程时间等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理干预方法

1.2.1 观察组产后瑜伽干预：所有入组者在产后1周并接收产后瑜伽康复，所有入组者均由具有5年以上瑜伽康复指导经验的护理老师进行指导，院外康复者则采取上门服务方式，坚持每天1次，每次1小时。同时根据各个产妇术后恢复不同情况，制订个体化的瑜伽训练方案，但基本内容则均包括调息、热身、体位练习以及操后放松4大部分，做到瑜伽训练姿势与动作的循序渐进，持之以恒，从而达到促使产妇身心充分舒展与放松。具体瑜伽训练采用方法为：山式法:协助产妇将双脚并拢站立，充分舒展脚趾，并将膝关节绷紧，身体向后部用力，双手十指相扣朝头向上用力伸展，此动作持续15秒，并注意配合呼吸协调；肩倒立式:入组者仰卧，双腿屈曲，高抬臀部向上延伸双腿，通过双手支撑，确保双腿保持向上姿势，必要时可以家人协助下完成，此动作保持15秒，结合呼吸调整；腹式深呼吸式:嘱入组者仰卧，膝关节屈曲，闭嘴用鼻吸气，深吸气后感腹胀则呼气，缓慢进行该动作，每次15下,以上所有瑜伽动作均在通风、安静缓解下进行。

1.2.2 对照组干预方法 对照组实施常规护理，主要以健康教育为主，针对可能出现的产后并发症，指导产妇产后恢复，结合心理护理、饮食指导等。

1.3 研究方法

对所有入组者均行为期3个月观察，其中观察组实施本研究产后瑜伽训练，对照组行常规护理。

1.4 观察指标

比较两组干预后女性性生活质量指数(FSFI)评分，两组干预前后焦虑(HAMD)和抑郁(HAMA)评分，两组干预后体质量指数、腰围、臀围变化情况。

1.5 统计学方法

的比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后FSFI评分情况比较

观察组FSFI评分中干预性欲、性唤起、性高潮及性心理的评分均显著高于对照组(P<0.05)。

表1 两组干预后FSFI评分情况比较

2.2 两组干预前后HAMD和HAMA评分比较

干预前，两组HAMD和HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组HAMD和HAMA评分均低于干预前，且干预后观察组HAMD和HAMA评分低于对照组(P<0.05)。

表2 两组干预前后HAMD和HAMA评分比较

2.3两组干预后体质量指数、腰围、臀围变化情况比较

干预后观察组患者体质量指数，腰围与臀围均小于对照组(P<0.05)。

表3 两组干预后体质量指数、腰围、 臀围变化情况比较

3 讨论

产后妇女尤其是经产妇妇女，容易发生产后盆底功能障碍，主要表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂以及性功能障碍等[7]。因妊娠过程引起子宫各条韧带与盆底肌肉及筋膜撕裂拉伤而出现明显的松弛现象，加之经阴道分娩，进一步导致盆底肌肉、筋膜的损伤。研究证实[8]，瑜伽不仅可促进健康人群放松身心、改善睡眠，从而达到提高生活质量的目的，同时还能促进多种疾病发生发展得到控制，起到促进康复的辅助效果。已经被认为是现代康复医学的重要补充与分支。本研究针对产后抑郁产妇，进行产后瑜伽训练，相对于常规护理者，干预后，观察组FSFI评分中干预性欲、性唤起、性高潮及性心理的评分均显著高于对照组。产妇心情愉悦，并充满活力，加强其体力，故提高对身体塑造的自信心，进而对于提高性生活质量有一定价值，而且通过产后瑜伽训练，还能有效增强会阴部肌肉弹性，促使因妊娠导致的子宫移位的恢复，促进盆腔血液循环，进一步提高产后性生活质量。另外本组针对两组干预前后HAMD和HAMA评分比较发现，干预后观察组HAMD和HAMA评分均低于干预前，且干预后观察组HAMD和HAMA评分低于对照组。考虑与实施产后瑜伽训练，有效的改善了产妇心理状态，同时结合轻柔的背景音乐，有效的提升产妇行产后瑜伽训练的效率及依从性,减轻了产后尿失禁等产后常见并发症，故对于改善其心理焦虑与抑郁状态有重要意义[10]。最后本研究针对两组干预后体质量指数、腰围、臀围变化情况比较发现，干预后观察组患者体质量指数，腰围与臀围均小于对照组。提示结合产后瑜伽训练对于改善产妇产后体型有重要价值。可能与实施产后瑜伽训练，选择提高了机体新陈代谢，促使血液循环顺畅，提高心肺功能，缓解人体压力，改善肌肉僵硬与疲劳状态，进而促使产妇产后尽快恢复体形。综上所述产后瑜伽训练能有效提高顺产妇盆底肌肉能力、改善其性生活质量，减少产后焦虑抑郁发生，重塑产后体型。

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钮冬(1977～)女，河南南阳人，本科，护师。

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1008-0104(2017)05-0176-02

2017-01-28)