段 林

(固始县人民医院口腔科，河南 信阳 465200)

套筒冠式牙周夹板固定治疗重度牙周病的临床效果①

段 林

(固始县人民医院口腔科，河南 信阳 465200)

目的：分析套筒冠式牙周夹板固定治疗重度牙周病的临床效果。方法：选择2015-09～2017-01共84例重度牙周病患者并随机分组，所有患者根据随机数字表法分为两组，每组有42例患者。常规组采取常规治疗方法，套筒冠式牙周夹板组采用套筒冠式牙周夹板固定治疗。比较两组重度牙周病治疗总有效率；修复美观性评分、舒适度评分、固位稳定性评分；干预前后患者牙周AL、BI、PLI、PD。结果：套筒冠式牙周夹板组重度牙周病治疗总有效率高于常规组(P<0.05)；套筒冠式牙周夹板组修复美观性评分、舒适度评分、固位稳定性评分高于常规组(P<0.05)；干预前两组牙周AL、BI、PLI、PD相近(P>0.05)；干预后套筒冠式牙周夹板组牙周AL、BI、PLI、PD优于常规组(P<0.05)。结论：套筒冠式牙周夹板固定治疗重度牙周病的临床效果确切，可有效改善患者牙周情况，提高舒适度和美观度，提高固位稳定性，具有良好的效果，值得推广应用。

套筒冠式牙周夹板固定;重度牙周病;临床效果

重度牙周病是重度牙周组织破坏性疾病，可导致牙周组织出现长期慢性感染，导致口腔咀嚼功能严重受损。若治疗不及时，可导致牙槽骨缺损吸收，甚至出现牙齿松动和脱落，不利于维持牙齿美观和功能。目前临床对重度牙周病多采用修复方法，采用各种牙周夹板促使新咀嚼单位的形成，以促进患者咀嚼功能的提高。牙周夹板的应用可将牙合力分散，减轻牙周组织负荷，促使患牙得到休息，有助于病变组织恢复和愈合[1]。本研究分析了套筒冠式牙周夹板固定治疗重度牙周病的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015-09～2017-01共84例重度牙周病患者并随机分组，所有患者根据随机数字表法分为两组，每一组有42例患者。所有患者符合重度牙周病诊断标准，无合并全身性疾病，患牙松动度II～III度，牙周组织出现明显破坏，X线显示牙槽骨吸收为根长1/2～2/3。

套筒冠式牙周夹板组男27例，女15例；年龄55～74岁，平均(60.34±2.25)岁。常规组男28例，女14例；年龄54～75岁，平均(60.10±2.36)岁。两组一般资料相似(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常规组采取常规治疗方法，用尼龙丝牙周夹板固定方法，尼龙丝直径为0.368mm，先在稳定性比较好的双尖牙上双环结固定，用8字型方法对其他松动牙齿进行结扎，最后在双尖牙上进行固定，重复三次。在治疗结束后用EB复合树脂覆盖尼龙丝表面，完成抛光过程。

套筒冠式牙周夹板组采用套筒冠式牙周夹板固定治疗。先给予基础治疗和口腔护理，指导患者正确刷牙，在局部正确上药，冲洗牙周袋，去除致病因素。另选择抗生素进行抗感染治疗和常规根管治疗，根据患者牙槽骨吸收情况、患牙松动情况对冠根比例进行调整，确保前牙预备美观，最大限度降低后牙牙冠高度，完成基牙侧牙体制备，最后制作相应的套筒冠式牙周夹板，协助患者正确佩戴。

1.3 观察指标

比较两组重度牙周病治疗总有效率；修复美观性评分、舒适度评分、固位稳定性评分；干预前后患者牙周AL、BI、PLI、PD。

修复美观性评分、舒适度评分、固位稳定性评分每一项满分为100分，分数越高则美观度越高，舒适度越高，固位稳定性越高。

显效：无疼痛感，牙齿无松动，具有满意的美观度，咀嚼功能恢复正常，牙龈性状、颜色和质地和正常牙齿相近；有效：仅有轻微疼痛感，牙齿基本无松动，具有较好的美观度，咀嚼功能改善；无效：牙齿松动情况、疼痛、咀嚼功能、颜色等方面均欠佳。重度牙周病治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采用发SPSS22.0软件统计，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组重度牙周病治疗总有效率相比较

套筒冠式牙周夹板组重度牙周病治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 两组重度牙周病治疗总有效率相比较[例数(%)]

2.2 干预前后牙周AL、BI、PLI、PD相比较

干预前两组牙周AL、BI、PLI、PD相近(P>0.05)；干预后套筒冠式牙周夹板组牙周AL、BI、PLI、PD优于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 干预前后牙周AL、BI、PLI、PD相比较

2.3两组修复美观性评分、舒适度评分、固位稳定性评分相比较

套筒冠式牙周夹板组修复美观性评分、舒适度评分、固位稳定性评分高于常规组(P<0.05)，见表3。

表3 两组修复美观性评分、舒适度评分、固位稳定性评分相比较分)

3 讨论

牙周病治疗过程为避免牙周组织创伤，多采用牙周夹板进行治疗，以分散牙合力和牙齿受力后运动方式，但固定牙周夹板以及可摘牙周夹板无法有效控制菌斑，夹板辅助固位结构和连接体导致患者口腔难以清除干净，容易导致食物残渣附着，增加牙周病复发率[3，4]。

而套筒冠式牙周夹板是各个基牙上内冠和外冠(连接为一体)组成，可有效纠正倾斜和伸长的患牙，消除牙槽骨吸收和牙龈萎缩所造成的倒凹区和牙间隙，促使患牙冠根比例改变和重心降低，减轻杠杆力和侧向力对牙周组织损伤，降低牙周组织承受力。另外，内冠因高度抛光有利于口腔清洁，减轻对牙龈刺激。同时，套筒冠式牙周夹板外冠还可将患牙和健牙连接成为多根巨牙，形成新咀嚼单位[5，6]。在外力作用下，咀嚼力可分散至更多牙齿，减轻牙齿负荷。在倾斜外力作用下，多个牙联合可通过垂直力量作用以及牙周支持组织，避免偏心力矩的出现，可促使牙周组织得到生理刺激，充分发挥健康基牙牙周组织代偿功能和潜力。套筒冠式牙周夹板固定治疗充分结合了固定和活动义齿的生物力学优点，和天然牙生理状态更符合。在使用过程中，基牙和义齿连接成为整体，确保每个牙齿不成为单独受力单位，可发挥牙周夹板作用。经备牙后可重新建牙合，避免因牙周病而引发继发性创伤牙合，促使患牙牙周袋逐渐变浅[7～9]。

本研究中，常规组采取常规治疗方法，套筒冠式牙周夹板组采用套筒冠式牙周夹板固定治疗。结果显示，套筒冠式牙周夹板组重度牙周病治疗总有效率高于常规组(P<0.05)；套筒冠式牙周夹板组修复美观性评分、舒适度评分、固位稳定性评分高于常规组(P<0.05)；干预前两组牙周AL、BI、PLI、PD相近(P>0.05)；干预后套筒冠式牙周夹板组牙周AL、BI、PLI、PD优于常规组(P<0.05)。

综上所述，套筒冠式牙周夹板固定治疗重度牙周病的临床效果确切，可有效改善患者牙周情况，提高舒适度和美观度，提高固位稳定性，具有良好的效果，值得推广应用。

[1]闫玉琴.套筒冠式牙周夹板固定治疗重度牙周病的临床效果分析[J].世界临床医学,2016,10(19):190

[2]颜明.分析套筒冠式牙周夹板固定治疗重度牙周病的临床效果[J].中外医疗,2016,35(17):43-45

[3]Roberts-Thomson K,Do LG,Bartold PM，et al.Prevalence, extent and severity of severe periodontal destruction in an urban Aboriginal and Torres Strait Islander population[J].Australian Dental Journal,2014,59(1):43-47

[4]高丹.套筒冠式固定夹板治疗牙周病的临床观察[J].安徽医药,2014,18(1):136-137

[5]李东健,温兴涛,魏彤，等.两种牙周夹板用于重度牙周炎修复的疗效观察[J].现代医院,2016,16(7):959-961,964

[6]Kosaka T,Ono T,Yoshimuta Y，et al.The effect of periodontal status and occlusal support on masticatory performance: The Suita study[J].Journal of clinical periodontology,2014,41(5):497-503

[7]刘庆怀.套筒冠式牙周夹板固定在重度牙周病治疗中的应用探析[J].现代诊断与治疗,2013,24(2):391-392

[8]Flores MF,Montenegro MM,Furtado MV，et al.Periodontal status affects C-reactive protein and lipids in patients with stable heart disease from a tertiary care cardiovascular clinic[J].Journal of Periodontology,2014,85(4):545-553

[9]宦泓,吴燕平,程玉叶,等.套筒冠式夹板在慢性重度牙周炎治疗中的临床应用[J].口腔医学,2010,30(12):760-762

段林(1960～)男，河南固始人，大专，口腔技师。

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1008-0104(2017)05-0174-02

2017-05-19)