巴曲酶和银杏叶提取物注射液治疗高龄患者突发性耳聋①

2017-11-21朱丽娜孙小龙李晓洋

黑龙江医药科学 2017年5期

关键词：巴曲银杏叶突发性

朱丽娜，孙小龙，李晓洋

(河南科技大学第二附属医院,河南洛阳 471000)

巴曲酶和银杏叶提取物注射液治疗高龄患者突发性耳聋①

朱丽娜，孙小龙，李晓洋

(河南科技大学第二附属医院,河南洛阳 471000)

目的：探讨巴曲酶与银杏叶提取液注射液治疗高龄突发性耳聋患者的临床疗效。方法：本次研究对象来源于河南科技大学第二附属医院耳鼻喉科2015-06～2016-06收治的高龄突发性耳聋患者64例，依据治疗药物分为两组，其中对照组(n=32)采用巴曲酶治疗，观察组(n=32)基于对照组加用银杏叶提取物注射液，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率为93.8%，明显高于对照组75.0%，对比差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗前受损频率听力阈值对比无明显差异(P>0.05)，治疗后均优于治疗前(P<0.05)；观察组治疗后为(52.7±3.7)dB，优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：巴曲酶联合银杏叶提取物注射液治疗高龄突发性耳聋患者临床疗效优良，值得推广。

巴曲酶；银杏叶提取物注射液；高龄患者；突发性耳聋

耳鼻喉科突发性耳聋为常见疾病，多指突然发生感觉性神经性听力丧失或损失，原因不明，于数分钟、数秒或数小时甚至3d，相连频率至少2个声波听力降低超过20dB[1]，发生前后多存在眩晕或耳鸣等伴随症，对患者生活质量影响较大。突发性耳聋发病急，成年男性为主要发病群体，多为单侧发病，当前关于其发病机制假说较多，但争议较大，其中研究较多的为前庭血管硬化、病毒感染及迷路水肿等[2]。外国学者于1996年提出突发性耳聋发病关联于免疫机制[3]，当前主要治疗方案为全身给予类固醇激素，但影响因素较多，部分患者疗效欠佳。巴曲酶与银杏叶提取物注射液均为常用药物，其中银杏叶提取物注射液可将免疫细胞激活且加快血液循环，研究证实[4]二者联合可对患者纤维蛋白原水平予以改善，效果优良。为具体探讨巴曲酶与银杏叶提取物注射液治疗高龄突发性耳聋患者的临床效果，现选取患者64例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来源于河南科技大学第二附属医院耳鼻喉科2015-06～2016-06收治的高龄突发性耳聋患者64例，均符合《突发性耳聋诊断与治疗指南》中相关标准，且经影像学检查、专科及听力学检查后确诊。依据治疗药物分为两组，其中对照组(n=32)采用巴曲酶治疗，观察组(n=32)基于对照组加用银杏叶提取物注射液。对照组中男23例，女9例，年龄71～87岁，平均(78.4±4.3)岁；耳聋类型：23例为平坦型，7例为全聋型，2例为高频型。观察组中男22例，女10例，年龄70～89岁，平均(79.3±4.8)岁；耳聋类型：24例为平坦型，6例为全聋型，2例为高频型。两组患者在一般资料上具有可比性，对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

所有患者均接受基础治疗，泼尼松片1mg/kg，最大量60mg/d，晨起顿服，3d后有效继续应用5d后停药，3d后无效者停药；60mg/d三磷酸腺苷及100U/d辅酶A，胞磷胆碱钠0.5g/d，倍他司汀注射液250mL/d静滴，甲钴胺针500μg/d避光静滴,维生素B1po tid,)对照组基于此加用巴曲酶，应用药物前化验凝血功能正常，初始剂量为10BU静滴，而后每间隔1次给予5BU，持续5次。观察组基于对照组加用银杏叶提取物注射液，每天105mg，疗程为10d。

1.3 疗效判定标准[5]

依据中华医学会突发性耳聋诊断和治疗指南相关标准判定两组临床疗效：受损频率听力阈值恢复至正常水平判定为显效；受损频率听力改善在30dB以上判定为有效；受损频率听力改善不足15dB判定为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组总有效率为93.8%，明显高于对照组75.0%，对比差异有统计学意义(P<0.05)，说明巴曲酶联合银杏叶提取物注射液治疗效果优于单药治疗，见表1。

表1 两组临床疗效对比[n=32,(%)]

2.2 两组治疗前后受损频率听力阈值对比

两组治疗前受损频率听力阈值对比无明显差异(P>0.05)，治疗后均优于治疗前(P<0.05)；观察组治疗后优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，说明巴曲酶联合银杏叶提取物注射液治疗受损频率听力阈值改善效果优于单药治疗，见表2。

表2 两组治疗前后受损频率听力阈值对比(n=32，dB)

3 讨论

突发性耳聋即突然发生原因不明的神经性感音性听力损失，听力于3d内快速降低。近年来随着人们生活节奏的不断加快该病患病人数不断增加，据统计[6～8]当前本病年发生率为5～30人/10万，合并耳鸣者占80%，合并眩晕者占30%，合并耳闷者占80%。该病类型较多，有全聋型、中高频下降型、平坦型及低中频下降型，以平坦型最常见，若未及时有效治疗可能会永久性损伤患者听力，特别是双耳发病者，对其日常交流影响较大，同时明显影响其正常工作与生活。当前临床尚未明确突发性耳聋具体机制，普遍认为关联于病毒感染及血管病变等。病毒感染与血管病变者相较于普通人有更高的血液粘稠度，导致血管持续性痉挛或收缩等，因血流缓慢且管腔狭窄，导致供血功能障碍或导致血管细胞肿胀等，导致内耳听毛细胞、螺旋神经节及蜗内神经元萎缩或变性，丧失或削弱感音功能，发为耳聋[9]。

全身应用类固醇激素为常规疗法，可对受损血管纹功能与形态予以有效改善，故而有一定效果。在突发性耳聋发病机制中血管病变意义重大，纤溶、凝血及抗凝系统平衡紊乱会降低耳蜗血液灌注量、诱发内耳循环功能障碍，缺氧改变螺旋器感觉结构等，均会引起该病，为此在治疗时一定要注重对内耳微循环及血液高凝状态予以改善。巴曲酶为单成分药物，可促使血液黏度降低，将血纤维蛋白原分解，对血栓形成进行抑制，溶解血栓且促进血流，将血流量增加，进而对微循环及末梢循环障碍予以改善[10]。但可能存在出血现象，需对血液状态予以检查。银杏叶提取物注射液中银杏黄酮苷为其有效成分，可将自由基清除，对细胞膜脂质过氧化反应进行抑制，为细胞膜提供保护；对儿茶酚胺释放予以刺激且对降解进行抑制，同时对内皮舒张因子生成及前列环素生成进行刺激以舒张动脉，保持动静脉血管张力，对血液动力学予以改善[11]。此外，还药物还可将全血黏稠度直接降低，将白、红细胞可塑性增强，对血液循环予以改善并为组织器官提供保护等[12]，故而二者联用效果优良。本组观察组总有效率为93.8%，明显高于对照组75.0%，对比差异有统计学意义(P<0.05)，说明巴曲酶联合银杏叶提取物注射液治疗效果优于单药治疗；两组治疗前受损频率听力阈值对比无明显差异(P>0.05)，治疗后均优于治疗前(P<0.05)；观察组治疗后为(52.7±3.7)dB，优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，与报道一致[13～15]。综上所述，巴曲酶联合银杏叶提取物注射液治疗高龄突发性耳聋患者临床疗效优良，值得推广。

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