丁美幸 杨彦萍

作者单位：河南理工大学第一附属医院 焦作市第二人民医院 1.心血管内科一区 2.心血管内科二区 454000

微信模式下的延续性护理改善冠心病患者生存质量的效果

丁美幸1杨彦萍2

作者单位：河南理工大学第一附属医院 焦作市第二人民医院 1.心血管内科一区 2.心血管内科二区 454000

目的观察微信模式下的延续性护理改善冠心病患者介入治疗后生存质量的效果。方法选择我院心内科2015年6月至2016年6月进行介入治疗的202例冠心病患者，按照随机数字表法分为对照组(n=101)和观察组(n=101)，对照组给予常规随访护理，观察组给予微信模式下的延续性护理，比较两组患者生存质量、护理满意度。结果两组患者护理后较护理前生理功能、躯体疼痛、一般健康、情感职能、社会功能、精神健康各评分均显著上升(P<0.05)，且观察组生理功能、情感职能、精神健康三项评分上升幅度均显著大于对照组(P<0.05)；观察组患者护理满意度(97.03%)显著高于对照组(84.16%)(P<0.05)。结论微信模式下的延续性护理可改善冠心病患者介入治疗后生存质量，提高患者护理满意度。

微信 延续性护理 冠心病 介入治疗 生存质量

冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的心脏疾病，常见症状为心绞痛，心肌梗死是其危急症候，临床治疗一般包括药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉搭桥术，其中经皮冠状动脉介入治疗创伤小、风险小、效果确切，是常用的治疗方法[1,2]。尽管冠心病治疗十分重要，其后期护理也是不容忽视的。科技信息的发展为沟通交流提供了方便，微信在社会交往中起到了重要作用。本次研究将探讨微信模式下的延续性护理改善冠心病患者介入治疗后生存质量的效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择我院心内科2015年6月至2016年6月进行介入治疗的202例冠心病患者为研究对象。纳入标准：①符合WHO冠心病诊断标准[3]；②沟通能力良好；③会使用微信；④签署知情同意书，自愿参与研究。排除标准：①合并精神疾病或认知功能障碍者；②合并严重心、肝、肾功能衰竭者；③合并恶性肿瘤者；④不愿配合者。202例患者通过随机数字表法分为对照组101例和观察组101例。对照组患者男性59例，女性42例，年龄36～70岁，平均年龄53.75±6.92岁，文化程度初中及以下65例，高中及以上36例。观察组患者男性56例，女性45例，年龄33～69岁，平均年龄53.18±6.14岁，文化程度初中及以下61例，高中及以上40例。两组患者年龄、男女比例、文化程度等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规的电话随访，在就诊时医护人员应叮嘱定期回院复诊。观察组患者给予微信延续性护理，具体措施如下：①选取5名专业知识扎实且经验丰富的医护人员(包括临床医师、护士)，建立一个微信公众号。②从5名医护人员中选取1人担任公众号宣传员，策划在微信平台推出冠心病护理内容，定期发表，以多样化的表现形式(如图片、语音、视频等)发布内容，确保内容通俗易懂，患者容易理解。③另外4名医务人员分别负责25例、25例、25例、26例患者，各自创建1个微信群，将对应的患者拉入微信群内。考虑到保护患者隐私的问题，使用项目登记号作为群昵称，微信群在“群公告”上公布解答疑惑的时间，避免患者等待回复的时间不明确。④患者因疾病容易产生焦躁、抑郁等负性心态，需对患者进行心理疏导，可通过发布励志小故事、漫画等方式激励支持患者，消除患者焦虑消极负面情绪。两组患者护理时间均为4个月。

1.3 观察指标 ①参考简明健康状况调查问卷(SF-36)[4]，自拟生存质量量表测评两组患者护理前、后生存质量，量表包括生理功能、躯体疼痛、一般健康、情感职能、社会功能、精神健康8个维度，每个维度总分100分，得分越高表示健康程度越好。②采用自制满意度调查表评定患者护理满意度，调查表内容包括业务水平、工作态度、医护人员责任感等方面，满分100分，得分≥90分为非常满意，得分75～89分为满意，得分60～74分为基本满意，得分<60分为不满意。总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

2.结果

2.1 两组患者护理前后生存质量评分比较 护理前，两组患者生理功能、躯体疼痛、一般健康、情感职能、社会功能、精神健康各评分均无显著差异；护理后，两组患者生理功能、躯体疼痛、一般健康、情感职能、社会功能、精神健康各评分均显著上升，且观察组患者生理功能、情感职能、精神健康评分上升幅度均显著大于对照组(P<0.05)，差异均有统计学意义。

表1 两组患者护理前后生存质量评分比较(分)

注：与护理前相比，aP<0.05；与对照组相比，bP<0.05。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表2。

表2 两组患者对护理满意度比较[n(%)]

3.讨论

冠心病的危险因素包括年龄、家族史、血脂异常、高血压、糖尿病等，随着人口老龄化发展，冠心病发病率也越来越高[5]。由于冠心病属于多种因素相互作用引起的慢性疾病，治疗时间较长，临床预后尤其重要。延续护理是对出院患者进行住院护理服务的延伸，旨在为有医疗性护理需求的患者提供更完善的护理服务[6]。王晓晶等[7]探讨延续性护理对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后生活质量的影响，结果表明，院外延续性护理能够减少心脏不良反应事件发生率，改善患者血压、血脂和心理状态，提高患者生活质量。在科学信息技术飞速发展的现在，微信已成为人们交流的主要工具。本次研究将微信模式下的延续性护理应用于冠心病患者介入治疗后，结果显示两组患者护理后较护理前生理功能、躯体疼痛、一般健康、情感职能、社会功能、精神健康各评分均显著上升(P<0.05)，且观察组患者生理功能、情感职能、精神健康各评分上升幅度均显著大于对照组(P<0.05)；观察组患者护理满意度为97.03%显著高于对照组的84.16%(P<0.05)，表明微信模式下的延续性护理可以有效提高患者生理、情感和精神健康，提高患者对护理满意度。通过微信延续护理，不断加强疾病知识宣传，扩大患者的相关疾病知识面，解答患者疑惑，加强患者对冠心病的认知，减少其焦虑消极等负面情绪，积极配合检查与治疗。本次结果亦与耿跃然等[8]研究结果基本一致。

综上所述，微信模式下的延续性护理可改善冠心病患者介入治疗后生理、精神和情感功能，有效提高患者生存质量和对护理工作满意度，值得推广应用。

1 邓玉婷，张纯全，刘玉昊，等. 老年冠心病患者冠状动脉搭桥术后再发心绞痛介入治疗的近期效果[J].临床心血管病杂志，2015，31(4)： 392-395.

2 訾会超，万伟民. 经皮冠状动脉介入治疗冠心病208例临床分析[J].山东医药，2014，54(1)： 72-74. DOI：10.3969/j.issn.1002-266X.2014.01.031.

3 徐林杰. 急性冠脉综合征患者外周血CD4+CD25+CD127low调节性T细胞的变化及意义[D].安徽医科大学，2014.

4 王园园，王秀红，刘振东，等. SF-36与MLHFQ对慢型克山病患者生存质量评估的对比研究[J].中国地方病防治杂志，2016，31(8)： 845-847.

5 龚天奎，陈月云. 淋巴细胞亚群与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系研究进展[J].中国免疫学杂志，2015，31(7)： 992-995.

6 张扬，李国宏，刘敏. 我国外科出院患者延续护理实施现状及建议[J].中华护理杂志，2016，51(4)： 409-412. DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2016.04.005.

7 王晓晶，王璐璐，王如意. 延续性护理对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后生活质量的影响[J].中国循环杂志，2014，29(z1)： 205-205.

8 耿跃然，何翠竹，陈玉娟. 微信式延续性护理对冠心病介入治疗患者康复护理效果的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22(2)： 163-166. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.02.005.

EffectofcontinuousnursinginWeChatmodeontheimprovementofsurvivalqualityinpatientswithcoronaryheartdiseaseafterinterventionaltherapy

(DINGMeixing1,YANGYanping2.

Departmentofcardiovascularmedicine,ThefirstaffiliatedhospitalofHenanPolytechnicUniversity,Jiaozuosecondpeople’shospital,Jiaozuo454000,China.)

ObjectivesTo observe the effect of continuous nursing in WeChat mode on the improvement of survival quality in patients with coronary heart disease after interventional therapy.Methods202 patients with coronary heart disease treated by interventional therapy in our cardiovascular department from June 2015 to June 2016 were taken as the research objects, and they were randomly divided into control group (n=101) and observation group (n=101). The control group was given routine follow-up nursing, while the observation group was given continuous nursing in WeChat mode. The survival quality and nursing satisfaction in the two groups were compared.ResultsAfter nursing, the scores of physiological function, body pain, general health, emotional function, social function and mental health in the two groups were all significantly increased (P<0.05), and the increase of physiological function, emotional function and mental health in the observation group was significantly higher than that in control group (P<0.05); the nursing satisfaction degree in the observation group was 97.03% which was significantly higher than that in the control group 84.16% (P<0.05).ConclusionContinuous nursing in WeChat mode can improve survival quality and nursing satisfaction of patients with coronary heart disease after interventional therapy.

WeChat, Continuous nursing, Coronary heart disease, Interventional therapy, Survival quality

丁美幸，本科学历,主管护师,心血管内科护士长。

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.05.054

2017-9-9