陈 婷

作者单位：黄河水利委员会黄河中心医院 康馨病房 450003

胰岛素不同注射方式治疗糖尿病的护理风险探讨

陈 婷

作者单位：黄河水利委员会黄河中心医院 康馨病房 450003

目的探讨胰岛素不同注射方式治疗糖尿病的护理风险，为糖尿病患者治疗方式的选择提供理论依据。方法选用2015年6月至2017年6月期间在我院进行胰岛素治疗的204例糖尿病患者作为此次研究对象，并依据胰岛素注射方式的不同分为观察组与对照组，每组102例，对照组患者应用多次皮下注射法治疗，观察组患者应用胰岛素泵持续皮下注射法治疗，对两组患者的护理风险因素进行探讨，对比分析两组患者护理风险情况。结果观察组患者针刺伤、抽取药物、注射用具选择、注射剂量、注射时间、漏液现象、低血糖、穿刺点感染分别为0例、0例、0例、1例、1例、0例、2例、2例，对照组患者分别为5例、3例、3例、3例、2例、3例、8例、1例，两组患者进行组间比较，观察组的针刺伤、抽取药物、注射用具选择、注射剂量、注射时间、漏液现象、低血糖明显更低，差异存在统计学意义(P<0.05)；穿刺点感染差异不明显，无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素不同注射方式治疗糖尿病的护理风险有所不同，在拥有治疗效果的前提下，控制护理风险是提高患者治疗效果的重要措施，值得关注。

胰岛素 注射方式 糖尿病 护理

糖尿病是一种临床上常见的疾病，也是一种典型的慢性疾病，近年来糖尿病的发病率明显上升，对社会和患者形成一定程度的影响，临床上针对糖尿病患者的治疗多应用胰岛素，不同的注射方式会存在不同的护理风险，应给予重点关注[1，2]。为探讨胰岛素不同注射方式治疗糖尿病的护理风险，特选取204例糖尿病患者作为此次研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 选用2015年6月至2017年6月期间在我院进行胰岛素治疗的204例糖尿病患者作为此次研究对象，并依据胰岛素注射方式的不同分为观察组与对照组，每组102例，所有患者均符合1997年美国糖尿病协会糖尿病诊断标准[3]。其中，对照组患者男性76例，女性26例，年龄41～76岁，平均年龄为59.21±1.26岁，病程2～9年，平均病程为4.23±1.05年；观察组患者男性78例，女性24例，年龄42～79岁，平均年龄为59.24±1.23岁，病程2～10年，平均病程为4.43±1.15年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的基本资料进行组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①确诊为糖尿病患者；②自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重肝、肾等器官功能不全者；②精神疾病患者；③不签署知情同意书者。

1.2 方法 对照组患者应用多次皮下注射法治疗，对注射部分消毒处理，然后应用专门注射胰岛素的注射器进行皮下短效胰岛素注射，多在餐前进行注射。观察组患者应用胰岛素泵持续皮下注射法治疗，胰岛素泵选用珠海福尼亚泵IP-101型，主要部分为小注射器、泵主机、输液管；输液管的前端有导针行皮下扎入，24小时给予患者持续性的输注基础胰岛素剂量，餐前追加剂量，剂量根据患者的血糖水平进行调整。

1.3 指标观察 观察分析两组患者护理风险情况。护理风险：针刺伤、抽取药物、注射用具选择、注射剂量、注射时间、漏液现象、低血糖、穿刺点感染。

2.结果

2.1 两组患者护理风险情况对比 观察组患者针刺伤、抽取药物、注射用具选择、注射剂量、注射时间、漏液现象、低血糖、穿刺点感染分别为0例、0例、0例、1例、1例、0例、2例、2例，对照组患者分别为5例、3例、3例、3例、2例、3例、8例、1例，两组患者进行组间比较，观察组的针刺伤、抽取药物、注射用具选择、注射剂量、注射时间、漏液现象、低血糖明显更低，差异存在统计学意义(P<0.05)；穿刺点感染差异不明显，无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者护理风险情况对比

3.讨论

糖尿病是一种典型的慢性疾病，需要长期进行注射胰岛素治疗，然而不同的注射方式护理的措施有所不同，对患者的治疗效果影响也不同，所以临床上针对糖尿病患者胰岛素注射方式的护理风险应给予重点关注[3]。

护理质量的好坏直接关系着患者的治疗效果和康复速度，同时，护理措施是动态的、连续的工作，护理质量会受到多方面的影响，包括人力资源因素、社会因素、护患关系等。近年来，随着环境破坏的日益严重，各类疾病的发病率明显上升，护理人员的工作量明显增加，出现护理人员缺少的现象，使得医院的护理质量出现明显的下降，护理风险升高，对患者的威胁程度升高[4，5]。

糖尿病患者的胰岛素注射方法，临床上主要为多次皮下注射法、胰岛素泵持续皮下注射法。这两种注射方式会存在不同程度的护理风险，如何降低护理风险，提升护理质量，是治疗糖尿病患者的重要课题。通过对这两种胰岛素注射方式的研究分析发现，针刺伤、抽取药物、注射用具选择、注射剂量、注射时间、漏液现象、低血糖、穿刺点感染等因素是影响患者的护理风险因素[6]。胰岛素泵能够对胰腺的功能进行模拟，降低人体的不适性，减少低血糖的产生；胰岛素引入针直接在患者的皮下，减少了护理人员的操作时间，针为软管针，降低了针刺上事件的产生，规避了相应的护理风险，提高了患者的护理安全性；同时，胰岛素泵相比于多次注射，减少了患者的疼痛感，因此胰岛素泵的应用价值明显更高[7，8]。本研究中，通过对比多次皮下注射法与胰岛素泵持续皮下注射法对糖尿病患者的护理风险因素研究发现，两组患者进行组间比较，观察组的针刺伤、抽取药物、注射用具选择、注射剂量、注射时间、漏液现象、低血糖明显更低，差异存在统计学意义(P<0.05)；穿刺点感染差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，表明胰岛素泵持续皮下注射法的护理风险更低，在选择胰岛素不同注射方式中，应优先选择胰岛素泵持续皮下注射法，能够有效的降低患者的护理风险。

综上所述，胰岛素不同注射方式治疗糖尿病的护理风险有所不同，在拥有治疗效果的前提下，控制护理风险是提高患者治疗效果的重要措施，值得关注。

1 张晓丽，陈玲玲，高淑霞.2型糖尿病患者胰岛素注射的集束化干预研究.中国实用护理杂志，2015，31(12):907-909.DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.12.014.

2 黄璞.四种胰岛素注射方法治疗合并肺部感染的2型糖尿病的临床对比研究.医学综述，2015，21(10):1881-1882,1885.DOI：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.10.059.

3 赵炼玲，袁丽.胰岛素泵与每日多次注射胰岛素强化治疗初诊糖尿病患者的疗效观察及护理[J].华西医学，2016，31(10):1758-1760.

4 钱丽雅，钱科威，李红，等.2型糖尿病肺部感染患者胰岛素不同方法治疗的疗效分析.中华医院感染学杂志，2015，25(11):2510-2512.DOI：10.11816/cn.ni.2015-141308.

5 张艳萍，袁晓红.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效及护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24:176.

6 刘军，张利萍，赵振华，等.2型糖尿病患者胰岛素注射意愿与糖化血红蛋白、胰岛素注射技能相关性分析[J].护理研究，2015(10)：1185-1188.

7 胡紫娟.不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的疗效观察[J].世界中医药，2016，11:1142.

8 张蕾，刘军，严翠丽，等.体验式学习在2型糖尿病患者胰岛素注射技能教育中的应用研究.护理研究，2016，30(11):1362-1365.DOI：10.3969/j.issn.1009-6493.2016.11.024.

陈婷，本科学历，主管护师，研究方向：老年病、糖尿病、高血压病等疾病的护理及健康教育。

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.05.049

2017-8-18