李 淼 汤秀辉 李 雪 郭 琦

作者单位：锦州市康宁医院老年心理医院 1.门诊部 2.病房 121000

共情护理对米氮平治疗老年脑梗死伴发抑郁患者的应用

李 淼1汤秀辉2李 雪1郭 琦1

作者单位：锦州市康宁医院老年心理医院 1.门诊部 2.病房 121000

目的研究对老年脑梗死伴有心理抑郁患者实施共情护理的应用效果。方法将我院在2015年2月至2016年2月间收治的老年脑梗死伴有心理抑郁58例患者，随机划分为普通组29例与共情组29例，两组患者均接受米氮平药物治疗，普通组接受常规用药指导与疾病护理措施，后组接受共情护理服务，观察抑郁情况与护理质量评价。结果两组治疗前，患者均为中度抑郁，经过一段时间共情心理护理后，共情组患者抑郁改善良好，P<0.05。普通组患者医护沟通、相处关系、知识宣传、共情表现等指标评分较低，共情组评分较高，P<0.05。结论对于老年脑梗死伴有抑郁患者而言，做好基础药物治疗，进行共情心理干预措施，大部分患者抑郁症状有所改善且对护理质量评分较高。

共情护理 米氮平 脑梗死 抑郁

脑梗死是临床常见疾病，老年患者较多，此种疾病一般发病较急，其疾病往往会造成一定后遗症，如偏瘫、失语等症状，且大部分老年患者心理承受能力较差，患者发病后接受治疗时会出现心理障碍，针对上述原因，应注意观察老年患者机体健康情况，为其提供心理护理也是十分必要的[1]。共情护理是一种新型理念，翻译自英文Empathy，其字面意思为同感，19世纪50年代罗杰斯提出，共情护理是一种站在他人角度体会其所处的精神世界，当其运用于临床时则有了新的意义，护理人员站在患者角度对待疾病，设身处地理解其目前心理状态及内心想法，对于不良情绪积极理解。亦可以说，共情是一种态度，是护理人员对患者所表达的关心，尊重患者想法，充分理解后作出相应干预措施[2，3]。本文研究对于老年脑梗死伴有心理抑郁的患者实施共情护理的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2015年2月至2016年2月间收治的老年脑梗死伴有心理抑郁58例患者，随机划分为普通组29例与共情组29例，普通组研究成员中男性为19例，女性为10例，年龄为56～70岁，平均年龄为63.2±2.1岁；共情组男性为21例，女性为8例，年龄为54～68岁，平均年龄为62.8±2.0岁。纳入标准[4]:所有患者临床表现与病理学检查结果均符合脑梗死相关标准，患者交流无障碍，且本次研究已取得所有患者同意；排除有其他器官严重病变的患者。两组资料差异较小，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理 两组患者均接受米氮平药物治疗(批准文号H20140031；生产企业：N.V.Organon；规格:30mg/片)，开始治疗时药量应较小，15mg/d，遵医嘱逐步缓慢增加，2周内根据症状加至30mg/d。普通组接受一般护理措施，进行基础药物治疗，包括降压、利尿等措施，护理人员应注意观察患者生命体征变化，做好并发症预防工作，为其提供较好治疗环境，及时解答患者疾病相关问题，照顾患者日常生活。共情组:①进行基础治疗后早期进行康复训练措施，包括做好肢体功能锻炼、心理共情护理、健康知识讲解等流程，首先为患者普及疾病基础知识，改变其脑海中对于疾病的错误理解，对早期康复措施做好说明，鼓励其积极配合治疗。在不同时期评估老年患者心理情绪变化，如患者在接受一段时间护理后，临床疗效不明显，此时患者会出现烦躁与失望心理，护士应及时告知患者，疾病治疗是一个漫长的过程，让其不要过分着急，循序渐进，为患者制定康复计划并实施。②根据老年患者心理特点，护士应使用亲和态度提供护理服务，安抚患者情绪，鼓励其接受治疗，讲解预后并发症情况，做好健康教育，双方之间建立良好交流关系，满足其基本身心需求，缓解其不良心理。护理人员告知患者早期康复训练意义，进行饮食指导，嘱咐患者保证足够休息，对于有肢体瘫痪患者，应指导其保持正确体位，定期协助患者翻身，做好皮肤护理工作，进行床上肢体被动运动。患者出院后进行出院指导，告知家属此类患者家庭护理要点，包括日常排便皮肤护理、体位照顾、饮食、皮肤按摩等，重点做好心理护理措施，嘱咐家属定期带患者来院复查[5]。③住院期间实施共情心理护理措施，对患者主诉应耐心倾听，患者在病发后会出现较为复杂的心理想法，患者此阶段会向护理人员频繁倾诉，护理人员应从患者倾诉内容中判断其内心想法，并对不良情绪部分进行疏导。护理人员应适时给予患者回应，表现出耐心态度，对于患者讲述内容表示兴趣，并及时表示理解患者，在患者情绪低落时可轻触肩膀安抚其情绪。④在双方交谈中，护理人员在表达理解患者想法同时应提出共情意见，让患者知晓护理人员真诚内心，并且是站在患者角度看问题的，护理人员可充分理解患者内心真实想法及需要。当护理人员对患者内心有一个基本判断后，为其针对性制定心理护理计划，告知其不良情绪对其疾病预后的消极影响，告知患者院内治疗计划与康复方案，让患者表示理解并可以积极配合。⑤护理人员应保持与家属的联系，双方就患者病情积极沟通，分别表述各自看法，并建立统一观点，共同劝导患者积极配合临床相关护理干预措施，加强其对于预后信心。

1.3 观察指标 采用SDS抑郁评分量表判断患者内心情绪状态，结果划分为:患者无抑郁症状：评分<8分；轻度抑郁:评分8～17分；中度:评分18～24分；重度抑郁：>24分。观察护理质量评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察患者抑郁改善情况 两组治疗前表现为中度抑郁，护理干预后共情组患者抑郁改善良好，P<0.05，见表1。

表1 对比抑郁评分(分)

2.2 观察患者对护理质量评价情况 普通组患者护理质量等指标评分较低，共情组评分较高，P<0.05，见表2。

表2 对比护理质量情况(分)

3.讨论

米氮平是一种抗抑郁药物，在疾病治疗过程中，患者会出现较大心理压力，由于经济负担、家庭压力、预后希望较小等因素共同造成，此类患者会出现较多心理负担，对此，护理人员应为其进行共情护理措施，站在患者角度考虑问题，判断其目前心理需要，提供相应护理措施[6]。

有报道称[7]，对于老年脑梗死出现抑郁的患者，为其提供共情护理干预措施，大部分患者心理抑郁症状有改善，且对于护理服务质量评价颇高。本文发现普通组接受一般院内治疗与护理，患者对于临床服务质量评分一般，且抑郁症状改善不明显。共情组在基础治疗上，加强与患者之间联系，站在患者角度看待疾病，了解其内心想法与需要，为其提供真诚心理护理与健康指导，进行心理不良情绪干预，大部分患者抑郁改善效果较好且对护理服务质量评分较高。

综上所述，对于老年脑梗死伴有抑郁患者而言，做好基础药物治疗，护理人员采用共情护理原理对患者进行心理干预，倾听患者对于疾病治疗内心主诉，了解其目前不良情绪，判断其身心需要，进行针对性干预手段，积极进行健康指导工作，大部分患者抑郁症状有所改善且对护理质量评分较高。

1 司天梅，方贻儒，李涛，等.米氮平治疗抑郁障碍的临床使用[J].中国心理卫生杂志，2014，28(8):634-640.DOI：10.3969/j.issn.1000-6729.2014.08.015.

2 陈轲扬，黄汉津，王小同.米氮平与帕罗西汀治疗中国抑郁症患者疗效及安全性的Meta分析[J].温州医科大学学报，2014，44(1):39-43.DOI：10.3969/j.issn.2095-9400.2014.01.009.

3 徐霜，孙向红.米氮平对提高中重度抑郁的恶性肿瘤患者生活质量的临床观察[J].中国医科大学学报，2015，44(8):742-745.DOI：10.3969/j.issn.0258-4646.2015.08.017.

4 孙莉莉，臧运华，唐明，等.三级综合护理对脑梗死患者神经功能和抑郁情绪的影响[J].中国中医急症，2014，23(4):776-778.DOI：10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.110.

5 杨涛.心理护理在脑梗死后抑郁患者中的应用效果探讨[J].实用临床医药杂志，2016，20(4):25-27.DOI：10.7619/jcmp.201604008.

6 崔宇宏.互动达标护理对脑梗死患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国实用医刊，2014，41(4):121-122.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2014.04.059.

7 袁莉华，袁素丽.家庭关怀度对脑梗死患者抑郁影响的研究[J].中华护理教育，2014，11(4):258-260.DOI：10.3761/j.issn.1672-9234.2014.04.004.

李淼，本科学历，副主任护师，研究方向：精神疾病方面。

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.05.044

2017-9-7