王 薇 周广利 吕春阳 杨 娜

作者单位：齐齐哈尔医学院附属第一医院 心内科 161000

循证护理预防心血管内科长期卧床老年患者压疮的研究

王 薇 周广利 吕春阳 杨 娜

作者单位：齐齐哈尔医学院附属第一医院 心内科 161000

目的探讨循证护理预防心血管内科长期卧床的老年患者压疮的作用。方法在2015年12月1日至2017年3月1日间，选择齐齐哈尔医学院附属第一医院心内科收治的长期卧床老年患者136例为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，试验组实施循证护理干预方法，对照组实施常规护理方法，护理后对比两组患者的Braden评分情况、压疮发生率情况、护理干预满意度情况。结果试验组压疮发生率显著低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)；试验组感知能力、活动能力、移动能力及潮湿度均显著高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)；试验组对护理干预满意度显著高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理能够有效降低长期卧床老年患者的压疮发生率，并且能够提高患者的生活质量，并且提升患者对我院护理工作的满意度。

循证护理 心血管 压疮 预防

压疮一般指局部组织常见受到压迫，使血液出现了循环障碍，致使局部组织持续性缺血、缺氧和营养不良，最终导致软组织坏死和溃烂[1]。部分慢性心血管疾病的患者需要长期卧床休息，而压疮则是长期卧床患者的主要并发症[2]。相关研究表示[3]，压疮有着较高的发生率和严重的医疗后果，需要进行有效治疗和预防。循证护理指准确、慎重、明智地应用当前的最佳成果，并且根据护理人员的个人经验和护理，充分考虑到利益和意愿的前提下，适当地制定出护理的一种思维模式[4]。本研究对齐齐哈尔医学院附属第一医院心内科收治的患者进行循证护理，现综合报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 2015年12月1日至2017年3月1日间，在齐齐哈尔医学院附属第一医院心内科治疗的长期卧床的老年患者136例为研究对象，其中男性80例，女性56例，年龄60～77岁，平均年龄68.51±7.23岁，入组患者入院时均无压疮发生，原发病包括冠心病49例，高血压35例，心肌梗死32例，风湿性心脏病12例，心率失常8例。采用随机数字表法将患者随机分为试验组和对照组，试验组68例，平均年龄68.74±7.60岁，对照组68例，平均年龄68.36±7.20岁，两组患者在一般资料上比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)，可进行本次研究。同时本研究得到我院医学伦理委员会审批通过，同意进行本研究。

1.2 患者入组标准与排除标准 入组标准[5]：均具有心内科基础疾病；患者经诊断后生命体征平稳，同时需要长期卧床；患者无任何精神类疾病；患者及家属均签署知情同意书，同意入组观察。排除标准：排除入院前患者伴有压疮、恶性疾病等；出现多脏器功能衰竭者；能正常表达者。

1.3 方法 对照组患者采用常规护理模式。试验组采用循证护理模式：①提出本次研究循证护理中的相关问题，患者完成手术后，需要分析导致压疮的相关因素，如自身压力、用药药物、皮肤有所损害等，采用相关有效方法对其预防并及时处理；②研究人员需进行相关资料搜索，针对于获取真实性实施评价，分析导致患者发生压疮的原因，同时制定相应的针对性护理干预；③对患者实施临床护理干预，患者入院后，护理人员准确评估患者的皮肤情况，观察患者是否出现了皮肤损伤情况，分析患者出现并发症的相关因素等，在护理过程中，护理人员需要协助患者翻身等日常生活，翻身频率为2小时1次，并且对于患者长时间的压迫位置进行适当地按摩。患者平卧位时需要对床头的高度进行合理调整。若是患者处于平卧位状态需要将软气垫放置于患者脚底，保证患者髋部屈曲角度在30°左右。平时对患者开展皮肤护理，保持患者床单清洁，并且使其属于干燥状态，使用清水认真擦拭患者皮肤。④对于患者及家属应该健康教育，解答压疮相关的预防方法，同时对其饮食进行控制，正确指导患者行蛋白质、维生素等合理补充，并限制钠盐的摄入量。

1.4 观察指标[6]①压疮发生率。②护理干预后的Braden评分，包括活动能力、感知能力、移动能力、营养情况以及潮湿度。③护理满意度。

1.5 评价标准 ①Braden评分[7]：包括动能力、感知能力、移动能力、营养情况以及潮湿度五项相关指标，每项项目满分为5分，满分为100分，分值越高，发生压疮的风险越低。②护理干预满意程度采用我院自制满意度调查表，满分为100分，最终得分超过90分，则判定为满意；得分在70～90分之间，则判定为一般满意；得分小于<70分，则判定为不满意。

2.结果

2.1 两组患者的压疮发生率对比情况 如表1所示：试验组患者干预后，压疮的发生率为1.47%，对照组患者干预后，压疮的发生率为19.12%，两者差别显著(χ2=15.659，P=0.000)具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者的压疮发生率对比情况

2.2 两组患者干预后的Braden评分对比情况 如表2所示：试验组患者的感知能力、活动能力、移动能力及潮湿度均显著高于对照组患者(t=7.569，8.263，6.956，8.729；P=0.036，0.023，0.039，0.021)，具有统计学意义；两组患者的营养状况评分差别不显著，不具有统计学意义(P>0.05)。

表2 两组患者干预后的Braden评分对比情况

2.3 两组患者对护理干预的满意度对比 如表3所示：试验组患者对护理干预满意者共66例，满意度为97.06%，对照组患者对护理干预满意者共53例，满意度77.94%，两者差别显著(χ2=12.419，P=0.000)，具有统计学意义。

表3 两组患者对护理干预的满意度对比情况(例)

3.讨论

随着临床护理工作的不断创新，循证护理受到了临床的广泛应用，循证护理可以有效地将理论和实践结合起来，能够提升患者的生活质量，强化相关的知识重点，发挥重要的临床护理作用[8]。相关资料显示[9]：临床多数心血管疾病的老年患者由于长期卧床的原因，对某些部位长期压迫，较易出现压疮。和传统的护理干预相比较，循证护理可以发现疾病相关的问题，完善护理人员的相关知识。循证护理是工作的基础，能够为后续工作奠定坚实的基础，使护理工作简单易行，同时也提高了家属对护理工作的认同[10]。循证护理具有以下优点：①排班能够根据不同的时间段采用弹性排班，新老搭配，保证了护理工作的进行和不断提高，鼓励护士主动上报不良反应事件，共同维护患者的生命安全。②鼓励医护人员参与多种形式的教育活动，不断提升自己，积极参加医院培训。③病房及卫生间等安装防滑垫，患者入院评估皮肤情况，正确指导家属安全教育，对于行动不便的患者及时调整病床高度，同时拉好床栏，加强巡视，及时协助生活。

本研究表1可以看出试验组压疮的发生率显著低于对照组(χ2=15.659，P=0.000)，具有显著性差异(P<0.05)，说明了循证护理干预能通过从疾病病因分析入手，有效降低长期卧床的心血管老年患者的压疮发生率，对患者住院期间的治疗和出院后的康复有着积极的作用。由表2可以看出试验组患者的感知能力、活动能力、移动能力及潮湿度比较具有显著性差异(P<0.05)，说明循证护理干预通过制定科学的护理手段，可以从多方面抵抗压疮的发生，提高生活质量，降低压疮发生风险。由表3可以看出试验组患者护理满意度显著高于对照组(χ2=12.419，P=0.000)，具有显著性差异(P<0.05)，说明循证护理对患者健康教育，提高对疾病的认识，同时通过实际护理操作，增加了护患之间的信赖感，提高了护理满意度。

综上所述，循证护理能够有效降低长期卧床老年患者的压疮发生率，并且能够提高患者的生活质量，并且提升患者对我院护理工作的满意度，值得推广应用。

1 吴春华,鲍芳芳,刘占玲.循证护理对心血管内科长期卧床老年患者压疮的预防效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(8):160-161.

2 凌洋.探究循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用在研究[J].中外医疗,2013,32(8):169,171.

3 董馨,张光发,叶小兰,等.循证护理在老年患者压疮预防与护理中的实践[J].临床肺科杂志,2007,12(8):900.

4 王显红.循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):36-37.

5 杨梅莉,于海霞,郭伟.循证护理在心血管内科压疮预防与治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(16):15-16.

6 李程程,于爽,侯秀伟,等.探讨循证护理对心血管内科患者压疮预防的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016(13):142-143.

7 张舒燕.循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用[J].饮食保健,2016,3(10):115-116.

8 黄玉虹.循证护理在神经内科老年患者压疮预防中的作用观察[J].牡丹江医学院学报,2013,34(6):92-93.

9 李丽.循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(3):499-500.

10 韦芬芬,丑小菲.循证护理对心血管内科长期卧床老年患者压疮的预防效果[J].湖南中医药大学学报,2016,36:249-250.

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.05.042

2017-8-1