刘 晶

作者单位：辽宁省鞍山市中心医院 肿瘤病房 114001

延续性护理对老年缺血性脑卒中患者疾病复发的影响探讨

刘 晶

作者单位：辽宁省鞍山市中心医院 肿瘤病房 114001

目的探讨老年缺血性脑卒中患者实施延续性护理干预对其疾病复发的影响作用，为改善老年缺血性脑卒中预后不良提供临床资料。方法以2013年6月至2015年4月期间我院收治的120例老年缺血性脑卒中患者作为研究对象，随机分为两组，每组60例，对照组给予院内常规护理与出院指导，观察组对出院患者实施延续性护理，观察两组患者疾病复发情况。结果观察组各项复发危险指标控制达标率明显高于对照组，且随访期间复发率与复发入院率均明显低于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理干预有利于减少老年缺血性脑卒中患者疾病复发危险因素，降低复发率，值得临床推广。

老年缺血性脑卒中 延续性护理 疾病复发 影响

随着我国人口老龄化进程的加快，老年缺血性脑卒中患者数量也越来越多，本病是由脑动脉供血不足所引起的一种急性脑组织损伤疾病，具有起病急、进展快、易复发等特点[1]。医学专家提出对出院患者开展延续性护理能够有效缓解病情，降低疾病复发率，笔者为此进行实证研究，以我院120例老年缺血性脑卒中患者为研究对象，观察延续性护理的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 采集2013年6月至2015年4月期间我院收治的120例老年缺血性脑卒中患者，入选病例经头颅CT扫描及MR血管成像检查确诊，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，年龄≥60岁，患者及其居家照顾者均认知正常，自愿配合家庭随访，排除住院时间<1周或存在精神障碍既往史的患者，所有入选病例在入组前均对本次研究完全知晓，在充分尊重患者意愿的前提下签署知情同意书，并承诺对调查资料严格保密。将符合选择标准的患者按随机数字表法分为两组，每组60例，观察组男性34例，女性26例，年龄63～81岁，平均年龄72.42±3.09岁，对照组男性26例，女性24例，年龄61～79岁，平均年龄71.58±3.66岁。两组患者在性别、年龄等基线资料上差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组只给予院内常规护理与出院指导。观察组对出院患者实施延续性护理：①在本科室挑选3～5名经验丰富的医生、责任护士、康复师等组成延续性护理团队，进行任务分配，责任护士负责通过电话、微信、QQ群等联系方式进行随访，医生负责患者回院复诊时的理化检查与临床评估，康复师则需根据患者病程进展制定康复训练计划并给予指导。②患者出院前完成护理评估，并加强患者对疾病复发危险因素的认识，告知按时服药的重要性，提高其用药依从性，建立家庭随访联系卡，在卡片上详细标注患者家庭住址、联系电话、微信等联系方式。③患者出院后1个月内根据院内评估结果进行定期的电话随访，一般间隔时间1个星期，询问患者当前状况，加强个体化指导，每次随访时间在15分钟左右为宜，详细记录随访内容并反馈给团队成员，作为下一次电话随访的依据。患者出院1个月后可以适当延长电话随访间隔时间，通过QQ群、微信等进行交流，发布老年缺血性脑卒中的最新研究动态，进行居家康复训练指导和用药指导，解决在电话随访中无法解决的问题。出院3个月后督促患者来院复诊，利用QQ群、微信等预约复诊时间。

1.3 观察指标 ①评估两组患者干预3个月后复发危险指标控制情况，统计控制达标率。②随访1～2年统计复发率及因疾病复发再次入院的比例。

1.4 统计学方法 对本次研究的试验数据采用Epidate3.0录入、核对数据库，采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均值±标准差表示，两组均数比较用t检验；计数资料用构成比或率表示，两组或多组率的比较采用卡方检验，统计学检验水准取0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者复发危险指标控制达标率对比 观察组复发危险因素控制达标率明显高于对照组，差异存在显著统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者复发危险指标控制达标率对比[n(%)]

注：*表示与对照组统计值相比，P<0.05。

2.2 两组患者复发率及复发入院率对比 随访1～2年观察组仅有1例复发，未入院治疗，复发率与复发入院率均明显低于对照组，差异存在显著统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者复发率及复发入院率对比[n(%)]

注：*表示与对照组统计值相比，P<0.05。

3.讨论

近年来老年缺血性脑卒中发病率呈明显升高趋势[2[3]。延续性护理是一种新兴的护理模式，它将护理领域拓展至社区或患者家中，更加重视患者出院后的保健需求，一般是对出院返家患者提供专业的健康服务，包括出院护理计划拟定及随访教育等。我国于2007年开始在高血压、脑外伤、脑卒中等疾病领域应用延续性护理[4]，而且出院计划模式在脑卒中出院患者中的应用率最高。为进一步探讨这种护理模式对老年缺血性脑卒中患者疾病复发的影响，本研究以120例出院返家的老年缺血性脑卒中患者为研究对象，结果显示观察组复发危险因素的控制达标率明显高于对照组，而且疾病复发率更低，P<0.05，差异存在统计学意义。

一项针对出院患者的健康需求调查显示[5]，大部分患者都希望在出院后也能够与医务人员经常联系，从而满足他们的健康需求。患者出院后随着时间延长，服药及治疗依从性自然降低，导致复发危险因素增加，调查显示缺血性脑卒中患者出院后1年内的复发率较高[6]。本次研究中以电话、微信、QQ等作为随访工具，能够帮助解决患者所遇到的各种健康问题，促使其养成良好的个人习惯，这种随访方式不受时间和地域限制，而且费用支出少，一名医护人员能够同时为多名患者提供健康指导服务，从而解决了医护人员配置不足的问题。

综上所述，对老年缺血性脑卒中出院患者提供延续性护理干预能够提高其自我管理水平，有效规避疾病危险因素，从而降低疾病复发率，改善预后，值得临床推广。

1 王小园.延续性护理干预对老年缺血性脑卒中患者生活质量和日常生活能力ADL影响研究[J].医学信息,2016,29(35):176-177.

2 张伟峰,陈丽娜,钱德芳,等.延续性护理方案在空巢老年脑卒中患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):143-144,147.

3 李晶,李晔明,徐呈成,等.延续护理对老年缺血性脑卒中患者出院指导依从性的影响[J].国际医药卫生导报,2016,22(22):3506-3508.

4 隆卫娟,范桂云,张娟.延续综合康复训练对合并急性缺血性脑卒中的2型糖尿病患者ADL能力及自护行为的影响[J].护理研究,2017,31(3):308-312.

5 吴婷婷.延续性护理对老年缺血性脑卒中患者复发的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(4):135-136.

6 吴宏美,黄琼,高碧容.延续性护理干预对老年缺血性脑卒中患者康复的影响[J].全科护理,2016,14(10):1071-1072.

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.05.040

2017-8-1