王 菲 周清萍 唐霞珠 熊会琴 赵 琪

作者单位：江西省人民医院 330006

复方桐叶烧伤油治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的护理体会

王 菲 周清萍※唐霞珠 熊会琴 赵 琪

作者单位：江西省人民医院 330006

目的探讨复方桐叶烧伤油治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的效果观察。方法将符合纳入标准58例Ⅲ～Ⅳ期压疮患者随机分为观察组和对照组，各29例。观察组使用复方桐叶烧伤油外敷治疗，对照组使用洁悠神喷洒于创面待干后再使用泡沫敷贴覆盖创面，两组换药时间根据创面情况及时换药，观察两组患者压疮显效时间和愈合时间，治疗后评价综合效果。结果观察组总有效率为96.56%，对照组总有效率为72.41%，观察组效果明显高于对照组，差异显著(P<0.05)，差异有显著意义。结论复方桐叶烧伤油治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮效果显著，愈合时间快速，在治疗压疮方面值得推广。

复方桐叶烧伤油 压疮 创面愈合

随着人口老龄化社会的到来，老年慢性病发病率也在逐渐升高，由于经济、人力等物资的缺乏，很多病情稳定的老龄患者愿接受院外的康复锻炼，但由于多数患者在院外康复时无专业人员指导，极易导致各种并发症的发生。压疮已成为老龄患者中常见并发症之一，压疮的发生不利于患者病情的康复，且对患者身体、心理带来了不同程度的危害。有研究表明发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率高4倍，而长期不愈合的压疮患者较无压疮患者病死率将增加6倍[1]。因此，我院神经内科应用复方桐叶烧伤油湿敷方法治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮患者，取得良好效果，现将护理体会报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至2016年12月我院神经内科Ⅲ～Ⅳ期压疮患者58例。按随机数字表法分组，观察组和对照组各29例。纳入标准：采用美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)2007年压疮Ⅲ～Ⅳ期分期标准者[2]，Ⅲ期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道；Ⅳ期：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。观察组29例患者中，男性15例，女性14例；Ⅲ期压疮16例，Ⅳ期压疮13例；年龄58～84岁，平均年龄69.62±6.96岁。对照组29例患者中，男性19例，女性10例；Ⅲ期压疮18例，Ⅳ期压疮11例；年龄60～88岁，平均年龄71.83±7.50岁。两组患者均由于长期卧床、未及时翻身及局部皮肤卫生状况不良所致，压疮部位在骶尾部、髂嵴、后背骨隆突处、足跟处居多。病程1～3个月，创面大小不等。各组患者性别、年龄、原发病、治疗、压疮情况等方面差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对符合NPUAPⅢ～Ⅳ期压疮者，为患者建立压疮记录档案表，详细记录压疮面积、深度、颜色、部位和周围组织情况等。两组患者操作均先对压疮创面用9%生理盐水冲洗，再用2%碘伏液对创伤口局部组织消毒，必要时用无菌剪刀祛除坏死组织，最后再用9%生理盐水擦拭创伤面，待创伤面干爽后，进行下一步操作。

1.2.1 观察组：将复方桐叶烧伤油浸湿透两层纱布后外敷创面，再外加适量无菌敷料包扎，换药1～2次/天，根据创口渗液情况增加换药次数。

1.2.2 对照组：采用洁悠神喷洒于创面，待干后再外使用泡沫敷贴覆盖创面，换药1次/天，根据创口渗液情况增加换药次数。

1.2.3 护理干预：治疗期间两组患者常规使用气垫床，协助翻身1次/2小时，根据患者病情需要增加翻身次数，每日清扫患者床单位2次，保持干燥、整洁；加强营养摄入，适时进行活动锻炼、对患者及家属开展有关压疮预防等健康宣教，1次/天。

1.3 效用指标 ①参照《中医外科学》[3]制定：痊愈：创面完全愈合。显效：创面愈合≥75%。有效：创面愈合≥25%，且<75%。无效：创面愈合<25%，治疗前后无明显变化。从治疗开始每周观察创面愈合情况，创面愈合当天或治疗30天后评价，治愈、显效、有效为总有效。②创面愈合时间：记录两组患者从治疗开始到创面愈合所需要的时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件包进行统计学分析，采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床不同时段疗效比较 见表1。结果示试验组在治疗各时间段有效率均显著高于对照组(P<0.01)。

2.2 两组患者创面显效和愈合时间比较 见表2。结果示试验组Ⅲ～Ⅳ期压疮患者显效时间、愈合时间均快于对照组(P<0.05)。

表1 两组治疗效果比较(例)

表2 两组创面显效和愈合时间比较(天)

3.讨论

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏而引起的组织破损和坏死[4]。现研究指出,在湿性环境伤口的愈合速度是干性环境的2倍[5]，关畅[6]提出湿润疗法可明显加速创面上皮细胞增殖生长，并发生上皮化，促进肉芽组织增殖生长，促进创面坏死物质的降解清除。本研究应用湿性愈合的理论采用复方桐叶烧伤油湿敷治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮，经过2年的临床实践，已取得满意效果。

复方桐叶烧伤油是由桐叶、麻油制成的中药油剂，功能清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌。桐叶含有熊果酸﹑糖苷及多酚类物质。熊果酸具有扩张血管及改善微循环的作用，同时，桐叶油有消肿﹑解毒﹑抗感染的作用[7]。研究表明使用复方桐叶烧伤油纱布包扎创面，可隔离创面、防止感染，改善局部微循环，促进创面生长。

本文研究中58例患者均为院外带入压疮，结果相比较，观察组采用复方桐叶烧伤油治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮愈合时间明显缩短，减轻患者痛苦，缩短住院天数，降低患者医疗费用，临床疗效显著。

1 蒋争艳，杨小凤，黄沂，等.樟树皮粉治疗Ⅱ期及Ⅲ期压疮的疗效观察[J].护理研究，2011，25(30):2771-2772.DOI：10.3969/j.issn.1009-6493.2011.30.021.

2 周付娥.艾灸联合中药外用治疗Ⅱ-Ⅲ期压疮[J].中医药导报，2014，20(7):146-147.

3 赵尚华.中医外科学[M].北京：人民卫生出版社，2002.

4 殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002：1-443.

5 方素华，黄芳平，林湘燕，等.压疮预防及护理的改进在骨外科的应用[J].吉林医学，2007，28(10):1201-1202.DOI：10.3969/j.issn.1004-0412.2007.10.028.

6 关畅.湿性敷料在压疮护理中的应用进展[J].临床护理杂志，2016，15(1):58-61.DOI：10.3969/j.issn.1671-8933.2016.01.025.

7 易小红.复方桐叶烧伤油治疗压疮的效果观察[J].护理研究，2014，28(16):2000-2000,2001.DOI：10.3969/j.issn.10096493.2014.16.037.

TheeffectofcompoundTongyeburnoilinthetreatmentofstage

(WANGFei,ZHOUQingping,TANGXiazhu,XIONGHuiqin,ZHAOQi.

Jiangxipeople’shospital,Nanchang330006,China.)

ObjectivesTo investigate the effect of compound Tongye burn oil in the treatment of stage.Methods58 patients with stage III pressure sores were randomly divided into observation group and control group (n = 29).The observation group used compound leaf to burn oil treatment,the control group using instraite gel coated wound and foam applicator used on the wound,two groups of treatment time according to the wound timely dressing,observe two groups of patients with pressure ulcer effective time and healing time; comprehensive evaluation after treatment.Resultsthe total effective rate of the observation group (96.56%),the total effective rate of the control group (72.41%),the observation group was significantly higher than that of the control group,the difference was significant (P<0.05),the difference was significant.ConclusionThe compound Tong ye burn oil has a significant effect on the treatment of pressure sores in stage III and IV,and the healing time is fast.

pressure sores in stage III and IV, compound Tong ye burn oil, wound healing

王菲，本科，护师。

※为通讯作者

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.05.037

2017-8-10