白田妹 黄 悦 李芳昕

作者单位：解放军第二零二医院 妇产科 110812

老年压力性尿失禁妇女特异性生活质量问卷评分调查

白田妹 黄 悦 李芳昕

作者单位：解放军第二零二医院 妇产科 110812

目的调查55例门诊就诊老年压力性尿失禁妇女特异性生活质量问卷评分。方法连续选择近年前来在解放军第二零二医院妇产科门诊就诊的老年压力性尿失禁妇女(老年压力性尿失禁组，55例)为观察对象，她们接受了“尿失禁特异性生活质量问卷(I-QOL)”评估，并与同期在我院进行体检结论健康同龄女性(对照组，52例)测试结果比较。结果I-QOL各维度分及I-QOL总分比较中，老年压力性尿失禁组各维度分及I-QOL总分均明显低于对照组(P<0.01，P<0.05)。结论老年压力性尿失禁妇女特异性生活质量明确下降，有针对性干预很有必要。

压力性尿失禁 女性 老年 尿失禁特异性生活质量问卷(I-QOL)

现代妇科医学模式是以女性主观满意度为干预终极目标，这些都促使医护人员从生活质量前提下来评估妇女压力性尿失禁女性的疗效及健康问题[1]。随年龄增长，压力性尿失禁发病率呈现显著上升趋势，流行病学资料显示，超过1/2以上老年妇女存在不同程度的压力性尿失禁，已成为这个年龄段女性的多发病和常见病，因此研究老年压力性尿失禁妇女生活质量问题较为重要。我们选择了近年前来我院妇产科门诊就诊的55例老年压力性尿失禁妇女为观察对象，对照组为同期在我院进行体检结论健康同龄女性，两组对象均接受了“尿失禁特异性生活质量问卷”评估，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料 连续选择2015年1月至2016年12月在我院妇产科门诊就诊的老年压力性尿失禁妇女，纳入标准：①符合国际尿失禁咨询委员会(ICS)有关“压力性尿失禁的诊断标准”；②年龄≥60岁。排出标准：①合并有其他严重躯体性疾病者；②老年痴呆症及合并有严重认知障碍患者。本文实际入选老年压力性尿失禁妇女55例，年龄61～82岁，平均年龄68.40±15.79岁。另选择同期在我院进行体检结论健康同龄女性为对照组，后者纳入和排除标准相同于压力性尿失禁女性，对照组入选52例，年龄64～85岁，平均年龄69.27±14.31岁。两组年龄分布无明显区别。

1.2 方法

1.2.1 尿失禁特异性生活质量问卷选择及测定方法：本研究选择美国华盛顿大学Wagner等研制[2]的“尿失禁特异性生活质量问卷(Incontinence Quality of life Inst rument，I-QOL)”为特异性生活质量调查工具，I-QOL包括了22项问题，并归结为3大维度：①心理影响；②限制性行为；③社交活动受限。每项问题均为5分评分法，评分越高代表生活质量越好，各个维度得分之和即为I-QOL总分。I-QOL已被译成11种文字，广泛应用于欧美国家，在我国妇科临床也有应用，具有较好的信度及效度。本研究I-QOL问卷测评时间均在治疗开始前，对照组则在体检期间进行。

2.结果

两组对象I-QOL各维度分及I-QOL总分比较见表1。结果表明，老年压力性尿失禁组各维度分及I-QOL总分均明显低于对照组(P<0.01，P<0.05)。

表1 两组对象I-QOL各维度分及I-QOL总分比较

3.讨论

ICS组织将尿失禁定义为客观上能被证实尿液不自主流出现象。流行病学调查大数据显示，全球有近千万人口饱受这一症状困扰，构成了明确的社会和公共卫生问题。同时，该病还在社会、心理、家庭、职业和生理等诸多层面影响老年女性个体：①生理方面：经常遗尿、漏尿，引发湿疹、压疮、皮肤感染及泌尿系炎症；②心理方面：发生强烈心理冲突，如罪恶感、焦虑、发怒、害羞及产生敌意；③社会方面：远离社会，脱离生活,尤其在人际关系层面影响尤著。为了定量评估这些表现，专家们[3]多主张采用两种工具测试她们生活质量现况，这些工具分别为普适性和特异性生活质量问卷。前者可反映压力性尿失禁患者的一般性生活质量现况，涵盖面比较宽广，临床中多采用“健康调查简易量表-36”；压力性尿失禁患者自身特有的“尿液不自主流出”表现也会明确地影响到患者生活质量，于是学者又设计出来专门评估这部分表现的特异性评价工具，可具体、细微地反映慢性病一些特定症状给生活质量带来的具体影响，包括了生理、精神、心理和社会等方面，这些表现是普适性量表反映不出的。我们将Wagner等编制的“尿失禁特异性生活质量问卷(Incontinence Quality of life Inst rument，I-QOL)”作为本研究评估工具，选择了一组近年来我院妇产科门诊就诊的老年压力性尿失禁妇女为观察对象，对照组为同期在我院进行体检结论健康同龄女性，统计数据发现，老年压力性尿失禁组各维度分及I-QOL总分均明显低于对照组，这说明老年压力性尿失禁妇女特异性生活质量现况也不容，国内部分作者[4～6]使用了这个I-QOL问卷特异性评估工具，其结论与本研究相似。

综上所述，老年压力性尿失禁妇女大多存在不理想的特异性生活质量现况，改善及提高生活质量是妇科医护工作者及患者共同努力目标，大家应密切关注特异性生活质量影响因素，加大对疾病的认知，同心协力干预，早日改善特异性生活质量现况。

1 郑瑾,陈丹丹,周.影响女性生活质量的一个健康问题—尿失禁[J].国外医学.护理学分册,2003(3):118-122.

2 谢瑶洁,何仲,朱兰.尿失禁患者生活质量测评问卷的研究现状[J].护理研究,2005,19(9):767-769.

3 葛静,鲁永鲜.我国女性尿失禁患病情况及对患者生活质量的影响[J].首都公共卫生,2009,3(6):273-276.

4 张玲华,王君俏,白姣姣,等.上海市3个社区的中老年女性压力性尿失禁患病现状及生活质量分析[J].中华护理杂志,2010,45(11):1009-1011.

5 吴莺,王燕,郎雁,等.老年女性尿失禁患者的生活质量调查及相关因素分析#[J].中国医药导刊,2014,16(11):1361-1362.

6 李青.老年女性尿失禁患者的生活质量及发病影响因素[J].中国老年学杂志,2012,32(11):2350-2352.

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.05.020

2017-7-25