李 欣 张 爽 孙晓菲 穆 攀 仝慧娟

作者单位：沈阳医学院 110034

沈阳市养老机构老年人生活质量现状及影响因素分析

李 欣 张 爽 孙晓菲 穆 攀 仝慧娟※

作者单位：沈阳医学院 110034

目的探讨沈阳市养老机构老年人生活质量现状及其影响因素。方法对沈阳市养老机构的226例老年人进行问卷调查，采用SF-36测评量表评估老年人生活质量，采用一般资料调查表分析影响因素。结果沈阳市老年人生活质量处于中上水平，多元线性回归分析显示体育锻炼、有无慢性病、亲密度是生活质量的影响因素，可解释生活质量31.9%的变异量。结论老年人的生活质量受生理、社会等诸多因素影响。养老机构应加强对重点人群的关注，并进行有效干预，从而改善养老机构内老年人的生活质量。

老年人 养老机构 生活质量

随着我国老龄化进程加剧，家庭养老功能的弱化，现在越来越多的老年人选择养老机构养老，养老机构老年人的生活质量也越来越受关注[1]。而我国的养老机构发展相对较晚，与发达国家相比仍有许多不足，养老机构的老年人生活质量也会因此受到影响。本研究对养老机构老年人的生活质量进行调研，以明确养老机构老年人生活质量的影响因素，从而为提高老年人的生活质量提供参考。

1.资料与方法

1.1 资料 于2016年12月至2017年4月，对沈阳市内的和平区、沈河区、大东区、皇姑区、铁西区共五大区的养老院，进行多级随机抽样。每个区随机抽取两个养老院，共十家，然后从这十家养老院随机抽取老年人。共发放问卷226份，回收有效问卷220份，有效回收率为97.34%。研究对象：①年龄≥60岁。②思维清晰，具有认知判断能力。③能独立或者在他人协助下完成调查问卷。排除对象：①严重疾病，精神疾患，老年痴呆，严重认知障碍者。②由于各种原因导致的表达不清，沟通障碍者。③拒绝调研者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具：①自行编制老年人基本情况调查表，内容主要包括：老年人的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、兴趣爱好、医疗费用来源等15项内容。②生活质量测量量表SF-36[2]：该量表具有良好的信效度。SF-36包括生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康这八个维度，得分越高说明健康状况越好。而根据SF-36总分分级截断点[3]有三个分值范围：≤71为差，71.1～117为中等水平，>117为良。

1.2.2 调查方法：对调查人员统一培训后，经养老院负责人和老年人同意，到养老院进行面对面调查，可自行作答的老人单独作答，不能独立完成的老人由调查员协助作答。问卷当场收回，当天内进行统一编号，对数据采取双录入，以确保数据的准确性。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS 20.0软件进行录入，进行一般描述性分析，采用t检验、单因素方差分析；采用多元线性回归分析来对生活质量的影响因素进行分析。

2.结果

2.1 养老机构老年人健康状况现状 养老机构老年人的生活质量得分见表1。生理职能得分最低，社会功能得分最高，其他由低到高依次为总体健康、生理功能、情感职能、活力、精神健康、身体疼痛。

表1 老年人生活质量得分

2.2 单因素分析 将一般资料中的项目分别与生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、SF-36量表总得分做单因素分析，得出亲密度、兴趣爱好、体育锻炼、子女交流、有无慢性病有统计学差异，详见表2。

表2 单因素分析

2.3 影响因素分析 以SF-36表总得分为因变量，选择单因素分析有统计学意义的变量为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，体育锻炼、有无慢性病、亲密度是生活质量的影响因素，可解释生活质量的31.9%的变异量，详见表3。

表3 影响健康状况的多元线性分析

注：决定系数R2=0.329,调整后R2=0.319，F=35.223，P=0.000。

3.讨论

3.1 沈阳市养老机构老年人生活质量现状 本研究结果显示，沈阳市养老机构老年人生活质量在中上水平[3]，生理职能得分为最低，即老年人由于生理健康原因，对日常生活造成较大影响；社会功能得分最高，说明老年人在受访的一个月内有因为生理、心理原因对社会活动的数量和质量影响较小。

3.2 沈阳市养老机构老年人生活质量影响因素 结果分析显示体育锻炼、有无慢性病、亲密度是影响养老机构老年人生活质量的因素。

3.2.1 进行体育锻炼可提高生活质量：有研究表明足够的锻炼强度对力量、平衡、心肺功能有良好的影响，是促进生活质量的有利因素[4]；本研究结果显示，进行体育锻炼的老年人的SF-36中八个维度得分均高于不进行体育锻炼的老年人得分，与关锐[5]等人研究结果一致。原因可能是进行体育锻炼可增强体质，提高免疫力，维持健康。

3.2.2 患有慢性病的老年人生活质量低：慢性病是使老年人生活质量下降的重要原因之一。本次调查结果显示沈阳市养老机构的老年人患病率最高的为高血压，然后依次为心脏病、脑血管疾病、颈腰椎病变、骨质疏松，这些疾病随着病情加重、病种增多将导致老年人身心状况变差，对生活条件的满意度和生活质量下降[5]，因此患有慢性病的老年人生活质量相对低。

3.3.3 亲密朋友越多生活质量越高：住在养老机构的老年人相对于社区老年人更远离家庭，受到家人支持相对较少，亲密朋友可以相对给予更多的心理支持；养老机构的老年人其亲密朋友多为同在养老机构内的老年人，在闲暇时可以互相交流，也可以互相监督。

综上分析，住在养老机构的老年人生活质量处于中上水平，但整体水平低于社区养老的老年人；养老机构要多完善机构内的设施与制度，老年人可多进行体育锻炼，促进身心健康；对患有慢性病的老年人，养老机构医护人员加强对疾病监测，开展健康教育，普及疾病病因、用药注意事项、饮食原则、体育锻炼及康复训练等相关知识；鼓励机构内的老年人培养兴趣爱好和结交好友，以丰富其生活；老年人的家人可增加探望次数，给予更多关怀；通过养老机构、家庭和社会共同努力来提高机构内老年人的生活质量。

1 吴炜炜，姜小鹰，张旋，等.福州市养老机构老年人睡眠质量及影响因素分析.中华护理杂志，2016，51(3):352-355.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2016.03.020.

2 李鲁，王红妹，沈毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试.中华预防医学杂志，2002，36(2):109-113.DOI：10.3760/j：issn：0253-9624.2002.02.011.

3 张磊，李良寿.美国SF-36量表总分分级的截断点.第四军医大学学报，2002，23(14):1342-1342.DOI：10.3321/j.issn：1000-2790.2002.14.052.

4 蒋园园，李毅本，杨振莉，等.健身锻炼对老年人体质及生活质量的影响.中国老年学杂志，2009，29(6):739-742.DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2009.06.041.

5 关锐.西安市城区养老机构老年人生活质量的研究[D].第四军医大学，2009.10.7666/d.d218809.

沈阳市国家级科技思想库重点课题(编号：SKX-201522B)，沈阳医学院大学生科研课题(5190208901)

※为通讯作者

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.05.010

2017-8-23