曹志彬 陈勇辉 王元天 朱开常 黄旭元

1. 上海市嘉定区中心医院泌尿外科（上海 201800）；2. 上海交通大学医学院附属仁济医院

腹腔镜下经腹和经腹膜外精索静脉高位结扎术式临床对照研究

曹志彬1陈勇辉2王元天1朱开常1黄旭元2

1. 上海市嘉定区中心医院泌尿外科（上海 201800）；2. 上海交通大学医学院附属仁济医院

精索静脉曲张（varicocele，VC）是泌尿外科的常见疾病之一，对于临床症状明显或者VC合并不育症的患者，精索静脉结扎术（varicocelectomy，VAC）是主要的治疗手段[1]。现阶段临床上常用的手术方案较多，如开放手术、显微镜手术和腹腔镜手术。有资料显示经腹股沟与腹股沟下显微外科VAC在妊娠率、精子质量、并发症方面较开放手术、腹腔镜手术与血管栓塞硬化手术具有优势[2]。但显微外科手术需要专门的设备及技术人员，大多数医院并不具备此条件。目前，大部分医院采用腹腔镜下VAC，其具有创伤小、恢复快、高位结扎精索静脉确切等优点，尤其适用于双侧VC[1,3]。腹腔镜下VAC有两种入路途径，即经腹膜外途径和经腹腔途径，经腹腔途径临床应用较普遍，经腹膜外途径报道较少[4]。为比较两种途径的优劣，本研究分析了我院68例腹腔镜下VAC患者临床资料，现报告如下。

对象与方法

一、研究对象

2013年1月至2017年1月我院收治的68例左侧原发性VC患者。

1. 病例纳入标准：（1）彩色多普勒超声（彩超）提示精索静脉曲张伴反流，Valsalva试验阳性；（2）合并不育症且精液常规异常，即精液常规中的任何1项指标2次以上出现异常，特别是精子的活力下降（前向运动精子比例＜32%或者总活力＜40%）或者检出不成熟的精子。……