杨亦寒 蔡莉 马海文 王颖 白宇 明浩朗 于圣平 任炳成 林雨 张凯海龙 王伟 程铖 李涛 杨学军

·临床研究·

MRI联合18F⁃FDG PET和11C⁃MET PET对颅内肿胀性脱髓鞘病变与胶质瘤的鉴别诊断作用

杨亦寒 蔡莉 马海文 王颖 白宇 明浩朗 于圣平 任炳成 林雨 张凯海龙 王伟 程铖 李涛 杨学军

目的探讨MRI联合18F⁃脱氧葡萄糖（18F⁃FDG）PET和11C⁃蛋氨酸（11C⁃MET）PET显像对颅内肿胀性脱髓鞘病变与胶质瘤的鉴别诊断价值。方法纳入经病理学直接证实或内科保守治疗间接证实的14例颅内肿胀性脱髓鞘病变患者和17例胶质瘤患者，采用MRI观察病变与周围正常脑组织界限，T1WI、T2WI和扩散加权成像（DWI）信号强度，强化征象（包括环状强化和开环状强化等），占位效应，周围脑水肿，病变中心静脉扩张，胼胝体受累，病变中心坏死，灰质受累情况；18F⁃FDG PET和11C⁃MET PET显像对代谢程度进行视觉分析。结果MRI显示，颅内肿胀性脱髓鞘病变患者占位效应0级8例（8/14）、Ⅰ级4例（4/14）、Ⅱ级1例（1/14）、Ⅲ级1例（1/14），周围脑水肿Ⅰ度12例（12/14）、Ⅱ度2例（2/14）；胶质瘤患者占位效应0级2例（2/17）、Ⅰ级6例（6/17）、Ⅱ级7例（7/17）、Ⅲ级2例（2/17），周围脑水肿Ⅰ度7例（7/17）、Ⅱ度10例（10/17），组间差异均有统计学意义（Fisher确切概率法：P=0.032，0.024）。18F⁃FDG PET和11C⁃MET PET显像对颅内肿胀性脱髓鞘病变与胶质瘤的鉴别诊断差异无统计学意义（Fisher确切概率法：P=0.182，0.081）。结论MRI显示的占位效应和周围脑水肿可以用于鉴别诊断颅内肿胀性脱髓鞘疾病与胶质瘤，PET⁃CT对症状类似胶质瘤的颅内肿胀性脱髓鞘病变无明确诊断价值。

脱髓鞘疾病； 中枢神经系统； 神经胶质瘤； 磁共振成像； 体层摄影术，发射型计算机

颅内肿胀性脱髓鞘病变（TDL）是一种介于多发性硬化（MS）和急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的中间形态，常发生于多发性硬化早期阶段［1］，但从病理学方面区分二者仍有一定难度。……