王芳 黄朝阳 丁岩 李宁 王玉平 詹淑琴

肌萎缩侧索硬化症患者睡眠障碍及睡眠呼吸障碍特点分析

王芳 黄朝阳 丁岩 李宁 王玉平 詹淑琴

目的通过多导睡眠图监测肌萎缩侧索硬化症患者睡眠结构和睡眠呼吸事件，探讨其睡眠障碍和睡眠呼吸障碍特点。方法共36例患者根据是否存在延髓症状分为肢体受累组（14例）和延髓麻痹组（22例），记录一般资料以及睡眠障碍和睡眠呼吸障碍相关主诉，包括入睡困难、睡眠维持困难或早醒、呼吸不畅或鼾症、夜尿症、不宁腿综合征、肌肉疼痛等；Appel肌萎缩侧索硬化症量表（AALS）评价延髓功能、呼吸功能、上下肢肌力和肌肉功能；多导睡眠图监测脑电图、眼动图、心电图、肌电图、体位、鼾声、口鼻气流量、胸腹式呼吸和指端脉搏血氧饱和度，以及睡眠相关参数包括总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、觉醒次数、非快速眼动睡眠期各期和快速眼动睡眠期比例、睡眠呼吸暂停低通气指数。Pearson相关分析评价快速眼动睡眠期睡眠呼吸暂停低通气指数和周期性腿动与临床资料和AALS评分的相关性。结果延髓麻痹组患者AALS总评分（P=0.007）、延髓功能评分（P=0.000）和呼吸功能评分（P=0.000）高于，上肢肌力（P=0.016）低于肢体受累组。两组患者均出现睡眠结构紊乱，表现为睡眠片段化，其中延髓麻痹组觉醒次数多于（P=0.027）、快速眼动睡眠期比例低于（P=0.009）、周期性腿动次数少于（P=0.020）肢体受累组；两组患者睡眠呼吸障碍主要表现为低通气，其中延髓麻痹组睡眠呼吸暂停低通气指数（P=0.038）、快速眼动睡眠期和非快速眼动睡眠期睡眠呼吸暂停低通气指数（P=0.031，0.049）高于肢体受累组。……