程锦怡

【摘要】 目的：分析腹部手术患者全麻苏醒期实施预防性和针对性护理效果。方法：以本院在2014年4月-2015年4月期间收治的腹部手术全麻苏醒期患者为例，共计74例。按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各37例。对照组行常规护理方法，观察组依据全麻苏醒期躁动的诱发因素行预防性与针对性护理措施，对两组患者的护理效果进行比较，主要内容为苏醒期心率、血压指标、躁动程度。结果：对照组患者的苏醒期心率、血压指标、躁动程度均显著高于观察组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于腹部手术全麻苏醒期患者采取具有针对性和预防性的护理措施具有显著的治疗效果，不仅可以使患者的躁动率降低，而且也可以使手术意外发生率降低，促进患者病情恢复，值得推广应用。

【关键词】 手术室； 全麻苏醒护理； 苏醒期； 躁动

【Abstract】 Objective：To analyze the preventive and targeted nursing effects of abdominal surgery in patients with abdominal surgery.Method：74 patients undergoing general anesthesia underwent abdominal surgery from April 2014 to April 2015 were randomly divided into control group and observation group，37 cases in each group.The control group was given routine nursing method.The observation group was based on the preventive and targeted care measures of the restlessness factors of the general anesthesia recovery period.The nursing effects of two groups were compared，the main contents were the heart rate， blood pressure index and restlessness.Result：The heart rate，blood pressure index and restlessness of the patients in the control group were significantly higher than those in the observation group（P<0.05）.Conclusion：The preventive and targeted care measures of general anesthesia in abdominal surgery patients are significantly improved，which is beneficial to reduce the incidence of restlessness in general anesthesia，reduce the accident and promote the recovery of patients.It is worthy to be popularized and applied.

【Key words】 Operating room； General anesthesia wake up care； Recovery period； Restlessness

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Jingdezhen City，Jingdezhen 333000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.28.025

全麻手術患者麻醉苏醒期出现的兴奋、语无伦次、哭喊、呻吟等一系列的不恰当行为表现称为全麻术后苏醒期躁动（EA）[1-2]。患者全麻术后苏醒期躁动如疏于防范易引发患者身体循环系统波动，致使患者出现血压升高、心率加快等临床症状[3]。患者全麻术后苏醒期躁动大多是无意识的乱动，这又增大了术后意外事件的发生概率，不利于患者术后恢复[4]。创伤较大是腹部外科手术的特点，这也致使腹部外科手术对患者腹腔脏器具有较大的扰动性，全麻术后苏醒期躁动在腹部外科手术后的发病率较高[5-6]。为了提高全麻下腹部手术患者的护理水平，本院对所收治的患者进行了针对性和预防性的护理措施，最终的治疗效果比较满意，现将具体内容和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院在2014年4月-2015年4月期间所收治的74例腹部手术全麻苏醒期患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各37例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。排除标准：孕妇、严重肝肾功能不全者、患有严重神经系统疾病者、术中出现呼吸循环障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者需要在护理人员的帮助下进行常规的护理措施，包括密切观察病情，保持呼吸通畅，妥善固定各种管道等。

1.2.2 观察组 采用预防性和针对性的护理措施进行护理，具体的护理过程如下所示：（1）在手术前进行健康知识宣教，患者手术开始前，与患者及其家属进行积极沟通，发放宣传卡、治疗手册等，内容以全麻的相关知识为主，简要说明麻醉过程与原理，使患者对全麻形成初步的了解。将术后设置各种引流管的必要性对患者提前进行说明，提高患者配合度。绝大多数患者在之前都没有接触过全麻，因此会对未知的事情充满恐惧和不安、焦虑的紧张情绪，这也会为患者今后的治疗产生不利作用。护理人员必须要随时关注患者的心理变化特点并且根据患者的实际情况采取护理措施和心理护理计划，对于有问题的患者要及时疏导不良心理。建立自身的心理防御机制，鼓励患者积极面对，树立信心。（2）术后舒适性护理，严密监测患者生命体征状态与意识状况，根据患者具体情况，选择舒适的休息体位，保持呼吸通畅，避免医护器械压迫患者血管、神经。另外患者所居住的病房温度和湿度都需要控制在合理范围之内，做好病房内的消毒和卫生工作，确保患者的病房内不会出现过敏物品，坚决避免出现刺激性和难闻的气味，使患者保持身心愉悦[3]。（3）镇痛和镇静药物的合理使用，全麻患者使用镇痛和镇静药物十分常见，也是无法避的事情，而且使用这些药物可以使患者减少躁动现象的发生。手术完成后，麻醉药的效率逐渐消退，患者会逐渐感觉到疼痛，且这时患者身体上的疼痛感极易引发躁动。护理人员应严密观测患者的身体反应，及时向主治医师汇报情况，在医师指导下合理使用镇静与镇痛药物。（4）重视动脉气血分析监测，通气不足或上呼吸道梗阻是全麻患者极易出现的并发症，这会致使患者呼吸不畅，诱发低氧症与高碳酸血症，增加EA的发生率。护理人员术后应重视动脉气血分析监测，及时检查患者呼吸状态，保持患者呼吸道处于畅通，如有呼吸不畅现象，及时采取措施进行处理。（5）对患者进行体位和呼吸道护理，患者在手术结束之后就进入到麻醉苏醒期，护理人员需要帮助患者保持正确的体位，去枕平卧位，使患者的四肢处于平整的状态，另外需要对患者的身体和四肢进行相应的约束，避免患者在躁动时出现坠床的现象。患者在进入麻醉苏醒期之后护理人员需要对患者呼吸道内的分泌物进行认真的检测，使其呼吸道处于通畅的状态，并按照医嘱进行吸氧治疗，使患者的血氧饱和度控制在正常的范围之内，进而缩小患者苏醒之后心率波动和血压的变化幅度。endprint

1.3 观察指标 对两组患者的护理效果进行比较，主要内容为苏醒期心率、血压指标、躁动程度。

1.4 统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料表示用率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时期的舒张压、收缩压、心率比较 两组患者的收缩压、舒张压、心率苏醒值均显著高于基础值（P<0.05）；两组患者的收缩压、舒张压、心率基础值之间比较差异均无统计学意义（P>0.05），观察组患者的收缩压、舒张压、心率苏醒值均显著低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组全麻苏醒期患者的躁动程度比较 观察组患者全麻苏醒期躁动程度评分3分为0，显著低于对照组13.5%（P<0.05），但两组患者的躁动程度评分0、1、2分比例比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的躁动率16.2%显著低于对照组37.8%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

全麻患者术后出现全麻术后苏醒期躁动（EA）常表现为血压升高、心率加快、各种不恰当的肢体动作，相关资料认为，其实质上是一种特殊的麻醉并发症[7]。全麻患者术后出现EA会对患者身体健康造成一定影响，如增加术后各器官系统的并发症发生率、引发心脑血管疾病、意外伤害等[8]。腹部手术易扰动内脏器官，因此其在EA方面发病率较高[9-11]。临床研究显示，患者术前对全麻手术的认知程度与术后出现EA的概率有一定联系[12-16]。

正是因为苏醒期躁动会对患者的身体康复产生不良影响，而且还会使患者所面临的风险不断增加[17-20]，在临床治疗过程中也十分重视对其进行干预。根据有关调查显示，患者在全麻苏醒期间出现躁动现象的原因十分多样化，比如患者对相关知识缺乏必要了解，恢复意识之后未拔管出现的恐慌，以及难以忍受导管带来的刺激等。

本次研究中对于观察组患者的护理需要紧密结合患者的自身实际情况才能采取有效的护理措施，所以对护理人员和患者之间的沟通交流工作要求比较高。也注重对患者进行健康知识宣教，将全麻手术的相关知识详细告知患者，使其对全麻手术形成系统的认识，消除患者焦虑、紧张情绪。对患者术后舒适性护理，保证患者充分休息。合理使用镇静与镇痛药物，缓解患者身体的应激反应。重视动脉气血分析监测，保持患者呼吸通畅。在本次研究中对于腹部手术全麻苏醒期的患者分别采用不同的护理方式进行护理，观察组患者采用针对性和预防性的护理措施，包含心理层面的护理，术后舒适性护理，镇痛药物和镇静剂的合理使用，对患者进行动脉气血分析监测，体位和呼吸道护理等，对照组患者则是采用常规性的护理措施。两组患者的收缩压、舒张压、心率苏醒值均显著高于基础值（P<0.05）；两组患者的收缩压、舒张压、心率基础值比较差异均无统计学意义（P>0.05），觀察组患者的收缩压、舒张压、心率苏醒值均显著低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。观察组患者全麻苏醒期躁动程度评分3分为0，显著低于对照组13.5%（5/37）（P<0.05），但两组患者的躁动程度评分0、1、2分两两比较，即83.7% vs 62.2%、10.8% vs 16.2%、5.4% vs 8.1%，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的躁动率16.2%显著低于对照组37.8%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。这说明，在腹部手术患者全麻苏醒期实施预防性与针对性护理措施，可以有效降低患者全麻苏醒期躁动的发生率。

综上所述，对于腹部手术全麻苏醒期患者采取具有针对性和预防性的护理措施具有显著的治疗效果，不仅可以使患者的躁动率降低，而且也可以使手术意外发生率降低，促进患者病情恢复，值得推广应用。

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