高立臣+贾红燕

【摘要】 目的：探析纳洛酮对老年缺血性脑梗死患者的治疗效果。方法：选择2014年12月-2016年6月笔者所在医院救治的老年缺血性脑梗死患者50例，采用掷骰子的方式随机分为奇数组（n=25）和偶数组（n=25），两组均给予基础药物治疗，同时奇数组又给予维脑路通治疗，偶数组则联合应用纳洛酮治疗，观察并对比治疗效果。结果：不同药物治疗后，偶数组患者的临床总有效率及QOL评分均较奇数组高，同时其不良反应的发生情况却远较奇数组少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于缺血性脑梗死患者给予纳洛酮进行治疗，具有一定的可行性和临床优势，可以减少不良反应，尽早促进神经功能逐渐恢复，是一类值得选择和信赖的药物。

【关键词】 纳洛酮； 缺血性脑梗死； 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0013-02

【Abstract】 Objective：To investigate the therapeutic effect of Naloxone on ischemic cerebral infarction in the elderly.Method：A total of 50 patients with ischemic cerebral infarction were enrolled in our hospital from December 2014 to June 2016.They were randomly divided into odd group（n=25） and even group（n=25），both groups were given basic drug therapy，while also adding other drugs for treatment，odd group was given Venoruton treatment，even group was combined with Naloxone treatment.Observed and compared therapeutic effects.Result：After treatment with different drugs，the total clinical efficiency and QOL score of the even group were higher than those of the odd group，and the incidence of adverse reactions was much less than that of the odd group.The data showed that there were statistical differences（P<0.05）.Conclusion：At present，the clinical treatment of ischemic cerebral infarction patients with Naloxone has a certain feasibility and clinical advantages，can reduce the adverse reactions，promote the gradual recovery of nerve function as soon as possible.It is worth to choose and trust.

【Key words】 Naloxone； Ischemic cerebral infarction； Treatment effect

First-authors address：Chiping County Second Peoples Hospital，Chiping 252111，China

近年来，随着人们生活质量的不断提高，各种心脑血管疾病的发生情况也逐年上升，尤其以脑梗死疾病最为典型。该疾病在临床上又被称之为缺血性脑卒中，发病较急，由于动脉的血液循环发生了异常变化，导致大脑出现了缺血缺氧的严重情况，从而使较多的脑组织及细胞出现坏死，最终导致发生脑梗死疾病[1]。該疾病病情变化较快，且致残率和病死率较高，不能够及时的进行检查与治疗，可能会危及生命安全与健康。经临床治疗后，其预后也相对较差，且较多的后遗症会在治疗后1年内陆续出现，如语言交流障碍、嘴歪眼斜症状，严重者，甚至会出现半身不遂的现象，对患者及其家庭生活质量均有较大的影响，增加了经济负担[2]。本文就脑卒中疾病给予纳洛酮治疗的临床优势进行研究与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月-2016年6月笔者所在医院救治的老年缺血性脑梗死患者50例，采用掷骰子的方式随机分为奇数组（n=25）和偶数组（n=25）。其中，奇数组患者男14例，女11例，年龄62～90岁，平均（76.0±6.3）岁，平均病程（7.5±1.5）个月；偶数组患者男13例，女12例，年龄63～91岁，平均（77.0±6.8）岁，平均病程（8.0±2.5）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。排除标准：所有患者均患有其他的心脑血管疾病和精神、交流沟通及意识障碍等疾病。

1.2 方法

奇数组患者给予基础性药物治疗，包括胞磷胆碱及醒脑静等，同时口服维脑路通，0.2 g/次，每天3次，改善循环，还要给予患者语言功能、肢体功能等锻炼，促进患者康复。偶数组则在奇数组的基础上加用纳洛酮（成都苑东药业有限公司，国药准字H20053316）进行治疗，每次2 mg+500 ml的0.9%氯化钠注射液进行静脉滴注，所有患者连续治疗1周为1个疗程，观察其疗效[3]。endprint

1.3 观察指标及评价标准

不同的药物治疗后，观察患者的临床效果。显效：临床症状基本消失，神经功能也基本恢复；好转：临床症状有了较为明显的改善，神经功能也逐渐恢复；无效死亡：生命体征急剧紊乱，病情严重，甚至出现死亡。总有效=显效+好转。并对患者的生活质量变化程度采用神经外科的评分标准（QOL）进行评分（总分为60分，其中<20分：表示生活质量情况极差；20～30分：显示生活质量相对较差；30～40分：表示为一般；40～50分：表示为良好；>50分：表示为优），同时还要对患者的不良反应进行观察与分析。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS 16.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较

偶数组治疗总效率为96%，远高于奇数组的72%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量评分对比

偶数组患者躯体功能、心理功能、社会功能评分分别为（63.25±4.3）、（44.9±3.8）、（58.84±5.2）分，奇数组患者的上述评分分别为（51.75±6.4）、（38.21±4.2）、（52.8±5.3）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应发生情况对比

不同种类的药物治疗后，均会有一定的不良反应，其中偶数组出现呕吐患者1例，奇数组患者出现心动过速3例、呕吐2例，偶数组的不良反应发生率为4%，明显较奇数组的20%低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死是近年来较常见的心脑血管科疾病，该疾病易发人群主要有高血压及糖尿病患者[4]。该疾病近年来在临床上的发病率逐年升高，且多发于老年患者，病程发展缓慢，初期症状不明显，许多患者不重视，不能及时进行检查治疗，延误最佳的治疗时机，当病情发展至脑梗死状态时，再治疗后，效果较差，容易出现后遗症，且致残率和病死率较高[5-6]。据文献[7]研究显示，我国的脑梗死患者经治疗后，在后期约有一半左右的患者会出现后遗症情况，增加了患者及其家庭的心理及经济负担，也影响了其日常生活及生命健康。因此，在临床上争取做到早发现、早诊断、早治疗，同时在日常生活中要做好预防工作，改善脑部血液循环。随着医疗科技的不断发展，越来越多的药物不断更新换代[8]。目前，在临床中治疗该疾病主要采用药物控制症状，如应用早期的溶栓药物来增加缺血部位周围的微循环，以及更好地促进毛细血管增生，以便更好地达到改善缺血，促进循环及延长患者寿命的目的[9]。新型的治疗脑梗死的血管扩张剂和内源性阿片样物质可以有效治疗该疾病，纳洛酮便是典型的治疗药物。纳洛酮属于羟二氢吗啡酮的衍生物，为一类阿片受體的拮抗剂，可以有效阻断阿片样物质对患者的毒性作用，可以更好地调节感知、睡眠及运动功能，还能更好地保护受损血管周围的血流情况，对心血管、呼吸、运动等功能均起着神经递质和调节的作用[10]。经大量研究显示，应用该药物治疗后，可以有效改善脑部缺血缺氧的症状，更好地延长了患者的生存时间，提高了患者的生活质量。

综上所述，目前，临床上对于缺血性脑梗死患者多给予纳洛酮进行治疗，该药物具有一定的可行性和临床优势，可以有效减少不良反应，尽早促进患者神经功能逐渐恢复，是一类值得患者去选择和信赖的药物。

参考文献

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[2]蔡茂生.纳洛酮与丹参冻干粉针联合治疗脑梗死昏迷有效性分析[J].右江民族医学院学报，2008，15（6）：961-962.

[3]胡昌菊，胡世鸣.纳洛酮的临床应用进展[J].中国实用医药，2008，21（6）：130-132.

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[6]肖卫忠，隋伟，张新宇，等.大剂量纳洛酮治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学，2001，23（2）：163-164.

[7]刘廷兰，王宜现.盐酸纳洛酮的临床应用现状[J].中国药业，2001，16（8）：54-55.

[8]罗骞，涂星，熊芬，等.醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的经济学分析[J].西北药学杂志，2015，15（6）：747-750.

[9]余强.纳络酮联合血塞通治疗老年性脑梗死的临床效果分析[J].河南医学研究，2016，14（9）：1664-1665.

[10]孙春太.纳洛酮治疗脑梗死临床体会[J].健康必读（下旬刊），2013，12（4）：418.endprint