叶静静 陈宁刚

浙江省宁波市中医院浙江宁波315010

玉女煎重用石膏联合540nm强脉冲光治疗颜面潮红症33例

叶静静 陈宁刚

浙江省宁波市中医院浙江宁波315010

玉女煎强脉冲光颜面潮红症

颜面潮红症是一种交感神经功能异常引起的反复性或持续性的面部潮红、灼热，甚至干燥脱屑的身心疾病，目前多采取胸交感神经切断手术治疗，副作用大，效果也不甚理想[1]，笔者自2015年9月～2017年5月间，采用玉女煎加减联合540nm强脉冲光治疗面部潮红症33例，取得较好疗效，且无不良反应。现将结果总结报道如下。

1 一般资料

66例患者均为门诊诊断符合颜面潮红症[2]的患者，排除伴有面部过敏性皮炎及光敏感者，妊娠及哺乳期妇女，伴严重内科疾病者。随机分成两组。治疗组33例，其中男性2例，女性31例；年龄21～55岁，平均38.35岁；病程1个月～10年，平均2.16年。对照组33例，其中男性1例，女性32例；年龄20～57岁，平均39.84岁；病程1个月～12年，平均2.45年。两组患者年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：给予玉女煎口服。药物组成：生石膏30～60g，生地30g，麦冬15g，知母、川牛膝各10g。加减：面赤严重加代赭石30g，生山栀15g，面部脱屑干燥者加生地榆20g，地骨皮15g。每日1剂，水煎2次，共煎取药液500ml，分2次早晚饭后半小时冷服。540nm强脉冲光治疗：采用以色列飞顿激光公司生产的Alma辉煌360光子工作站，选用540nm光子治疗手具，光斑大小为2cm×4cm,能量8～13J/cm2,脉宽10～15ms。治疗前建档、拍照，让患者清洗面部后于其面部均匀涂1～3mm厚的冷凝胶，根据面红的轻重程度、部位大小及皮肤敏感反应进行微调能量密度，选择合适的脉宽，每两个光斑重叠不超过30%，治疗后患者皮肤微红，并略有灼痛或针刺感，可外用冰水湿敷等，3天内禁用热水清洗治疗部位，外出注意防晒。每周治疗1次，连续治疗8周为1疗程。

2.2 对照组：口服维生素E、维生素C治疗。维生素E为天然型维生素E软胶囊（来益，浙江医药股份有限公司新昌制药）每次0.1g,每日2次；维生素C片，每次0.2g,每日3次；同时采用540nm强脉冲光治疗。操作方法和疗程同治疗组。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：治疗8周后医生与患者以拍摄治疗前后照片的皮损消退情况进行疗效判定。痊愈：皮损消退≥90%；显效：皮损消退60%～90%；有效：皮损消退30%～60%；无效：皮损无明显好转或皮损消退≤30%或加重。

3.2 结果：见表1。治疗组总有效率90.91%，对照组总有效率69.70%，两组总有效率经统计学检验，有显著性差异（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

颜面潮红症又称“赤面恐怖”，是交感神经功能异常的结果。中医学认为，面部为阳明经所络属，潮红灼热为阳明血热津亏，上灼面部所致。玉女煎方剂载于《景岳全书》，具有清胃滋阴的功能，主治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余的烦热干渴等症。笔者采用本方加减，重用石膏30～60g为君，辛甘大寒，清阳明经大热而不伤阴液；易原方中熟地为生地，为臣药，增助石膏清热泻火、养阴生津之力；知母、麦冬清热滋阴润燥为佐药，可益皮肤津液灼伤之燥裂；川牛膝导热下行，为使药。诸药配合，可清上浮于面部之大热，增面部津液，使面红得解，面燥得润。服药过程中部分患者如有出现大便溏泻者，适当调整石膏用量均能缓解。联合540nm强脉冲光，中西结合、内外合治，更有利于改善扩张的毛细血管、修复敏感皮肤。

[1] 郭绍红.阻断胸交感神经治疗颜面潮红研究进展[J].临床心身疾病杂志,2008,14(6)：559-562.

[2] 王侠生，廖康煌.杨国亮.皮肤病学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005：877.

2017-07-03